LAPORASKOPİK KOLESİSTEKTOMİ OPERASYONU GEÇİREN HASTALARDA ANKSİYETE DÜZEYİNİN ANESTEZİDEN DERLENME VE POSTOPERATİF ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİSİ
M.İLHAN
1, F.DEMİRCAN
2, K.KOLTKA
2, A.ALİ
2, D.ALTUN
2, H.BAHADIR
2
İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ, GENEL CERRAHİ ABD 1
İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ,ANESTEZİYOLOJİ ABD 2
Hastanede tedavi görmekte olan hastalarda anksiyete,
depresyon ve somatoform bozukluklara sıklıkla rastlanmaktadır. Artmış
preoperatif anksiyete cerrahi sonrası morbiditeyi artırmaktadır. Ayrıca
hastanın en önemli kaygı sebeplerinden biri olan postoperatif ağrı kontrolü de
hastanın anksiyete düzeyinden etkilenmektedir. Yaptığımız çalışma da, laparoskopik
kolesistektomi nedeniyle operasyon geçirecek olan, daha önceden bilinen bir
psikiyatrik rahatsızlığı olmayan hastalarda; preoperatif kaygı düzeyinin
postoperatif ağrı kontrolü ve anesteziden derlenme üzerine etkisini
karşılaştırmayı hedefledik.
Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçirecek
toplam 80 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik özellikleri ve kaç
gündür hastanede yatmakta oldukları kaydedildi. Hastalara Beck’s anksiyete
ölçeği ( BAÖ ) uygulandı ve anksiyetesi saptanan hastalar Yüksek Kaygılı Hasta
Grubuna ( Grup Y), saptanmayanlar Düşük Kaygılı Hasta Grubuna ( Grup D ) dahil
edildi. Tüm hastalara standart anestezi indüksiyonu ve idamesi uygulandı.
Operasyon süresi, anestezi süresi, ekstübasyon süresi, yan etkiler ve Modifiye
Aldrete skoru ( MAS ) 9 olma süresi kaydedildi. Postoperatif dönemde ağrı kontrolünde Tramadol PCA
kullanıldı. Tüm hastaların VAS skorları, Tramadol tüketim miktarları kayıt
altına alındı.
Tüm hastalar içerisinde 31 ( 38.75 % ) hastada preoperatif anksiyete saptandı ve hastanede kalış süresi ile preoperatif BAÖ skoru
arasında anlamlı korelasyon bulundu. Grup D’de ekstübasyon süresi, MAS 9 olma
süresi anlamlı ölçüde kısa ve postoperatif yan etkiler daha az saptandı. Ayrıca
Grup D’de postoperatif VAS skoru (2.st, 4.st, 8.st, 12.st ) anlamlı düzeyde
düşük, tramadol tüketimi ve tenoksikam ihtiyacı daha az bulundu.
Ellektif cerrahi öncesi preoperatif anksiyete
sıklıkla görülmektedir. Yüksek anksiyete düzeyi hastaların
anesteziden derlenmesini ve postoperatif ağrı kontrolünü olumsuz
etkilemektedir. Bu hasta grubunda artmış postoperatif analjezi ihtiyacı mutlaka
karşılanmalıdır.
|