KARDİYAK CERRAHİDE GELİŞEN POSTOPERATİF ATRİYAL FİBRİLASYON İLE PREOPERATİF NT PROBNP DÜZEYLERİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN BELİRLENMESİ
HABİP YILMAZ
İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Giriş:
Postoperatif atriyal fibrilasyon vasküler ve kolorektal cerrahide %10’a, toraks cerrahisinde %30’a kardiyak cerrahide ise %50’ye kadar görülebilen bir komplikasyondur. Önemli düzeyde morbidite ve mortalite artışı ile ilişkilendirilmektedir. Güncel araştırmalarda özellikle atriyal fibrilasyon gelişiminin preoperatif dönemde tahmin edilebilmesi biyobelirteçlerin incelenmesi artmaktadır. Bu nedenle bu çalışmamızda atriyal fibrilasyonun kardiyak cerrahiden sonra gelişimine NT proBNP’nin belirleyici bir etkisinin olup olmadığını incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Literatür taraması PubMed, Scopus, Ovid ve Web of Science elektronik veritabanlarında yapıldı. Makale dili İngilizce ile sınırlandırılırken herhangi bir tarih sınırlaması uygulanmadı. Özet ya da tam metinde postoperatif atriyal fibrilasyon gelişen ve gelişmeyen grupların preoperatif NT proBNP düzeylerini karşılaştıran tüm makaleler incelendi. Kardiyak olmayan cerrahiler inceleme dışı bırakıldı. Veriler heterojenite varlığına göre sabir etki (I2<%25) ya da rastgele etki (I2>%25) modeli ile analiz edildi.
Bulgular: Veritabanı incelemesi sonrasında toplam 3079 makaleye ulaşıldı. Tekrarlayan makaleler dışlandıktan sonra 675 makale incelendi. Konu ile ilişkili olup olmadıkları başlık ve özet bölümlerinin gözden geçirilmesi ile tespit edildi. İlişkili olabilecek 325 makalenin tam metinleri incelendi. Sonuçta 13 makale meta-analize dahil edildi. Yapılan analiz sonucunda araştırmaların heterojen olduğu gözlendi (I2=%96,82). Rastgele etki modeline göre yapılan analiz preoperatif NT proBNP düzeylerinin kardiyak cerrahiden sonra atriyal fibrilasyon gelişimini belirlemede etkili olduğunu göstermiştir (SMD:0,998 , %95CI 0,471-1,526 ve p<0,001, Şekil 1).
Tartışma ve Sonuç: Sonuç olarak kardiyak cerrahiden sonra önemli morbidite ve mortalite artışına yol açan atriyal fibrilasyonun preoperatif NT proBNP ile önceden belirlenebileceği kanaatine vardık. Bu nedenle kardiyak cerrahi öncesi NT proBNP analizinin olası morbidite/mortalite artışını önlemede etkili olabileceğini düşünmekteyiz.
|