Wash-in fazında farklı akım ve konsantrasyonda sevofluran kullanımının volatil ajan tüketimi üzerine etkisi vardır: randomize kontrollü bir çalışma
Tahsin Şimşek, Süleyman Derman, Kemal Tolga Saraçoğlu
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Kartal, İstanbul
Giriş:
Minimal akımlı anestezinin başlıca avantajları arasında pulmoner akış dinamiklerinin iyileştirilmesi ile ekonomik ve ekolojik denge üzerine sağladığı olumlu etkiler sayılabilir. Sistemin anestezik ajanla doyurulmasını takiben hasta tarafından alım ile 1 Minimum Alveolar Konsantrasyon (MAK) değerine ulaşılması sürecinde (wash-in fazı) 4-6 L/dk taze gaz akımı (TGA) kullanımı önerilmektedir. Ancak anestezi başlangıcında kullanılan bu yüksek akım uygulamasının toplam volatil ajan tüketimini artırdığı bilinmektedir. Bu çalışmada sevofluranın %2,5 konsantrasyonda 4 L/dk TGA ile %8 konsantrasyonda 1 L/dk TGA kullanımının, wash-in fazı ve anestezi sonundaki toplam volatil ajan tüketimini üzerine etkilerini karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı (2020-514-169-13) ve yazılı hasta onamını takiben ASA I-II elektif jinekolojik cerrahi geçirecek 60 hastaya, standart anestezi indüksiyon sonrası wash-in aşamasında 4 L/dk TGA ile %2,5 konsantrasyonda (Grup 1, n=30) ve 1 L/dk TGA ile %8 konsantrasyonda (Grup 2, n=30) sevofluran uygulandı. Anestezi idamesi her iki grupta wash-in fazının tamamlanmasından sonra 0,5 L/dk TGA ve %2-4 sevofluran konsantrasyonu ile sağlandı. Hastaların demografik verileri, bispektral indeks (BIS) değerleri, hemodinamik parametreleri, wash-in süreleri, wash-in fazındaki sevofluran tüketimi, anestezi sonu toplam sevofluran tüketimi kaydedildi.
Bulgular: Grupların demografik verileri, hemodinamik parametreler ve BIS değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05)(tablo 1). Wash-in fazındaki sevofluran tüketimi Grup 1’de 8,68 ± 2,31 ml, Grup 2’de ise 2,82 ± 1,15 ml olarak bulundu (p=0001)(tablo 2). Anestezi sonu toplam sevofluran tüketim miktarı Grup 1’de 17,41 ± 3,58 ml, Grup 2’de 14,93 ± 3,57 ml olarak bulundu (p=0001)(tablo 3). Grup 1’in wash-in tamamlama süresi 12,49 ± 2,79 dk iken, Grup 2’de 3,35 ± 0,67 dk olarak tesbit edildi (p=0001)(tablo 2).
Tartışma ve Sonuç: Tartışma ve Sonuç
Sevofluranın %8 konsantrasyonda 1 L/dk TGA ile kullanımının, %2,5 konsantrasyonda 4 L/dk TGA ile kullanımına göre wash-in süresini kısalttığı ve volatil ajan tüketimini yaklaşık 3 kat azalttığı ortaya konulmuştur.
|