Postoperatif Peritoneal Yapışıklıkların Önlenmesinde Sugammadeks'in Etkileri
Hasan Şahin1, Hüseyin Toman1, Hasan Ali Kiraz1, Tuncer Şimşek1, Mesut Erbaş1, Faruk Özkul2, Muhammet Kasım Arık2, Volkan Hancı3
1Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Çanakkale
2Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD Çanakkale
3Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD İzmir
AMAÇ: İntraabdominal yapışıklıkları önlemek için pek çok materyal ve/veya teknik denenmiştir fakat etkili bir yöntem bulunamamıştır. Bu çalışmada sugammadeksin intraabdominal yapışıklıkları önlemedeki etkisini deneysel olarak oluşturulmuş intraabdominal adezyon modelinde araştırmayı amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmamızda 24 adet dişi Wistar albino rat kullanıldı. Deney hayvanları rastgele üç gruba ayrıldı: Sugammadeks grubu (Grup SX n:8), Kontrol grubu (Grup K n:8), Sham grubu (Grup S n:8). Bir gece açlık sonrası ketamin 50 mg/kg intramusküler (IM) and ksilazin 5 mg/kg IM verilerek anestezi sağlandı. Peritoneal kaviteye 3 cm’lik vertikal orta hat kesisi ile girildi. Çekum ve terminal ileum bulundu ve ıslak bir pedin üzerine konuldu. Çekum ve 2 cm’lik terminal ileuma scrapping uygulandı. Daha sonra peritoneal kavite içine sugammadeks grubunda 3 ml sugammadeks kontrol grubunda ise 3 ml SF verildi. Sham grubunda ise sadece peritoneal kaviteye girildi. Tüm ratlar işlem sonrası 10. günde sakrifiye edildi. Adezyon skorlaması Evan’s modeline göre yapıldı. BULGULAR: Çalışmamızda makroskopik adezyon şiddeti değerlendirmesinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulduk. Sugammadeks grubunda Kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha az adezyon gözlendi. (P<0,05).Tablo I. TARTIŞMA: Yaptığımız literatür taramasında yapı olarak dekstrana benzeyen sugammadeks intraabdominal yapışıklıkların önlenmesinde kullanılmamıştır. Sugammadeks visköz yapıda olup bu özelliği sayesinde hasarlı periton yüzeylerini kaplayarak silikonize edici etki gösterdiğini ve bu şekilde yaralanmış yüzeylerin birbirine temasını önleyerek etkili olduğunu düşünüyoruz. Ayrıca dekstran gibi geçici bir assit oluşumuna yol açarak barsakların bu assit içinde yüzmesini sağlamış olabilir. Sugammadeksin bu etkilerle erken dönemde adezyon oluşumunu engellediğini düşünmekteyiz. Sonuçta Sugammadeksin deneysel olarak oluşturulmuş intraabdominal adezyon modelinde postoperatif yapışıklıkları önlediğini gözlemledik.
|