Santral Venöz Katater İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonlarında Ortalama Trombosit Hacmi, Trombosit Dağılım Genişliği, Nötrofil Lenfosit Oranı Ve Monosit Lenfosit Oranı Bir Ön Belirteç midir?
EZGİ ŞEN, ALİ FUAT ERDEM
SBÜ Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi
Giriş:
Yoğun bakım üniteleri(YBÜ) santral venöz katater(SVK) girişimlerinin sık yapıldığı ünitelerdir.YBÜ’deki hastalar Santral Venöz Katater İlişkili Kan Dolaşım Enfeksiyonu(SVKİ-KDE) açısından daha yüksek risk taşımaktadır.SVKİ-KDE gelişen hastalarda erken tanı ve tedavinin mortalite ve morbitenin azaltılması açısından yararlı olacağını düşünmekteyiz.Çalışmada Ortalama Trombosit Hacmi(MPV),Trombosit Dağılım Genişliği(PDW), Nötrofil Lenfosit oranı(NLO) ve Monosit Lenfosit oranı(MLO) parametrelerinin SVKİ-KDE tanısında ön belirteç olup olamayacağını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma etik kurul onayı alınarak retrospektif olarak 1Ocak 2015-31Ocak 2017 aralığında Sakarya EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD Yoğun Bakım Ünitesi’nde yapıldı.Çalışma Grubu(ÇG) SVKİ-KDE tanısı olan 83 hastadan,Kontrol Grubu(KG) enfeksiyonu olmayan,anestezi polikliniğine müracat eden ASA1-2,18 yaş üzerindeki 80 hastadan oluşturuldu.ÇG ve KG arasında demografik verilerde anlamlı bir fark yoktur.ÇG’da kan kültürü pozitifliği ile SVKİ-KDE teşhisi konulan gün “teşhis günü’’ kabul edildi.Teşhis günü(TG), teşhis gününden 1 gün(TÖ-1),2 gün(TÖ-2) ve 3 gün önceki(TÖ-3) hemogramlardan MPV,PDW,nötrofil,lenfosit ve monosit değerleri kaydedilerek NLO ve MLO hesaplandı. KG ve TÖ-3’deki MPV,PDW,NLO ve MLO değerleri karşılaştırılarak SVKİ-KDE tanısı için kesim değerleri belirlendi.İstatiksel olarak p< 0,05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: ÇG’daki TG,TÖ-1,TÖ-2,TÖ-3’deki parametreler karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı.KG’da MPV değeri 7,92 fl iken,TÖ-3’deki değer 8,63 fl bulundu ve istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0,001).ÇG’da TÖ-3’deki PDW değeri KG’na göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu(p<0,001).NLO ve MLO açısından değerlendirildiğinde TÖ-3’deki değerler KG’dakine göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu(p<0,001).ROC analizi sonucunda hastalık riski oluşturabilecek kesim noktası değerleri MPV için 8,06 (0,69 duyarlılık ve 0,61 özgüllük) iken,PDW için 17,55 (0,64 duyarlılık ve 0,60 özgüllük),NLO için 2,52 (0,90 duyarlılık ve 0,85 özgüllük),MLO için ise 0,30(0,77 duyarlılık ve 0,81 özgüllük) olarak bulunmuştur.
Tartışma ve Sonuç: SVKİ-KDE’u tanısı alan hastalarda MPV,PDW,NLO ve MLO değerlerini KG’na göre yüksek bulduk. SVKİ-KDE’dan şüphelenildiğinde teşhisten üç gün önceki yüksek NLO değerlerinin SVKİ-KDE tanısında daha sensitif daha spesifik olduğu saptandı.Bir çok parametreden kolaylıkla etkilenen MPV,PDW,MLO ve NLO değerlerinin SVKİ-KDE teşhisinde bir ön belirteç olup olmayacağı konusunda daha geniş kapsamlı ve homojen hastalar içeren çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.
|