NORMAL HAVAYOLU SENARYOSUNDA 5 FARKLI LARINGOSKOPUN KARŞILAŞTIRILMASI: RANDOMIZE, CROSS-OVER, MANKEN BAZLI BIR ÇALIŞMA
A.SARAÇOĞLU
1, EH.UĞUR
1, F.YÜZER
1, S.ŞENER
2, O.BEZEN
3, NM.ŞENTÜRK
4
BİLİM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ AD 1
BİLİM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, MESLEK YÜKSEK OKULU 2
BİLİM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, PERFÜZYON TEKNİKLERİ PROGRAMI 3
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ AD 4
Direkt laringoskopi endotrakeal entübasyon eğitiminde Macintosh ve
Miller laringoskoplarla geleneksel teknik olarak kullanılmaktadır. Ancak
faringeal, laringeal ve trakeal aksların sıralanmasını gerektirdiğinden
seçilmiş hastalarda zor yada imkansız olabilmektedir. Videolaringoskopi ise
standart ve acil havayolu için geliştirilmiş olup artık deneyimsiz medikal
personelin öğrenmesi için oldukça yaygın olarak kabul edilen bir havayolu
yönetim tekniğidir. Bu çalışmada normal havayolunda deneyimsiz kullanıcıların
direkt laringoskoplarla ve indirekt laringoskoplarla olan performanslarının
karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Fakültemiz etik kurul onayı
ve katılımcıların yazılı onamlarının alınmasını takiben daha önce trakeal
entübasyon tecrübesi olmayan 58 anestezi teknikerliği öğrencisi çalışmaya kabul
edildi. Sözlü ve pratik eğitimin ardından 3 no’lu bleydli Macintosh, Miller,
McCoy, McGrath ve Storz C-Mac laringoskoplarla ilgili ölçümler Simman manken
üzerinde kaydedildi. Başarılı entübasyon için gereken zaman, girişim sayısı,
başarı oranı, dental travma şiddeti ve kullanılan optimizasyon manevraları
kaydedildi. Son 10 yıldır haftada en az bir saat video oyunu oynayan
katılımcılar video oyunları için yatkın olarak kabul edildi. Bu grupla
entübasyon becerileri arasındaki ilişki de araştırıldı.
Başarılı trakeal entübasyon süresi en kısa C-Mac laringoskopla elde
edildi (5,34±2,19 sn). Optimizasyon
manevrası gereksinimi (%12,1) ve birden fazla
entübasyon girişimi (%1,7). C-Mac ve McGrath laringoskop kullanımında diğer
laringoskoplardan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Dental travma insidansı C-Mac laringoskop
için en düşük bulundu (p<0,001). kullanıcı zorluk VAS skorlarına göre,
C-Mac, diğer laringoskoplardan anlamlı olarak kullanımı daha kolay bulundu
(p<0,001). Bilgisayar oyunlarına karşı yatkınlığı olanlarda olmayanlara göre
Macintosh bleyd ile ortalama trakeal entübasyon zamanı daha kısa bulundu (p<0,05).
Diğer laringoskop kullanımları bakımından anlamlı bir fark ortaya çıkmadı.
Storz C-Mac video
laringoskop yüksek başarılı trakeal entübasyon oranı ve daha düşük dental
travma insidansıyla Macintosh, Miller, McCoy ve McGrath laringoskoplara karşı
normal havayolu senaryosunda üstün bulunmuştur. Manken çalışmalarıyla elde
edilen bu verilerin klinik çalışmalarla desteklenmesi gerektiği kanısındayız.
|