Renal Transplantasyonda Donörlere Erektör Spina Plan Bloğu Uygulanmasının Opioid Tüketimine Etkisi
Özlem Özkalaycı, Muhammet Ahmet Karakaya, Yılmaz Yenigün, Seçil Çetin, Kamil Darçın, Başak Akyollu, Emre Arpalı, Burak Koçak, Yavuz Gürkan
Koç Üniversitesi Hastanesi
Giriş:
Erektör Spina Plan Bloğu (ESPB), çeşitli ameliyatlarda postoperatif analjezi sağlamak için kullanılan nispeten yeni, uygulanması kolay ve güvenli bir bölgesel anestezi tekniğidir. Genel anestezi altında cerrahi geçiren hastalarda, ESPB uygulanmasının opioid tüketimini ve ilişkili yan etkileri azalttığı ve erken taburculuğa katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Laparoskopik nefrektomilerde daha önce Epidural analjezi, Transversus Abdominis Plan bloğu, Quadratus Lumborum blok ve Erektör Spina Plan bloğu kullanılmıştır. Renal transplantasyon cerrahisinde Erektör Spina Plan bloğu uygulamasının klinik faydasını gösteren çalışmalar vaka sunumları ile sınırlıdır.1,2 Bu çalışmamızda, renal transplantasyon cerrahisinde laparoskopik nefrektomi uygulanacak donör hastalarına Erektör Spina Plan Bloğu uygulanmasının hastaların postoperatif dönemde opioid tüketimine etkisi prospektif olarak incelenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Koç Üniversitesi Klinik Araştırma ve Etik Kurulu onayı (2021.013.IRB1.007) alındıktan sonra, renal transplantasyon cerrahisinde nefrektomi uygulanacak 18-75 yaş aralığındaki donör hastalar prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Birinci grup hastalara (Grup ESPB) genel anestezi indüksiyonundan hemen önce ultrason rehberliğinde Erektör Spina Plan Bloğu uygulandı. İkinci grup hastalara (Grup non-ESPB) blok uygulanmadı. Tüm hastalara standart genel anestezi yöntemi uygulandı. Operasyon odasında hastaların demografik verileri, kullanılan toplam opioid miktarı, cerrahi süresi ve anestezi süresi kaydedildi. İşlem sonunda hastaların ağrıları Nümerik Derecelendirme Ölçeği (Numeric Rating Scale, NRS) ile değerlendirildi, derlenme ünitesinde kaldıkları süre ve verilen opioid miktarı kaydedildi. Tüm hastalara, operasyon sonrası hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile intravenöz fentanil uygulandı. Hastaların ilk 24 saatte kullandıkları fentanil miktarı kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 60 hasta [Grup ESPB (n: 30), Grup non ESPB (n: 30)] alındı. Çalışma dışı hastalar çıkartıldığında ESPB grunda 25, non ESPB grubunda 27 hastanın verileri incelendi. Her iki grubun demografik verileri benzerdi. NRS skorları değerlendirildi, gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Gruplar arasında intraoperatif uygulanan, derlenme ünitesinde uygulanan ya da postoperatif ilk 24 saatte uygulanan toplam opioid miktarı açısından anlamlı fark saptanmadı.
Tartışma ve Sonuç: Renal transplantasyon cerrahisinde laparoskopik nefrektomi uygulanacak donör hastalarına Erektör Spina Plan bloğu uygulanmasının postoperatif dönemde opioid gereksinimini azaltmadığı saptanmıştır.
|