YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNE KABUL EDİLEN HASTALARDAKİ DELİRYUM VE KONFÜZYON SKORLAMA SİSTEMLERİ İLE NÜTRİSYON SKORLAMA SİSTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Melis Engin, Mustafa Sırrı Kotanoğlu, Meltem Bektaş, Çetin Kaymak
S.B.Ü. Gülhane Tıp Fakültesi Ankara S.U.A.M.
Giriş: Çalışmada, yoğun bakım ünitesinde, 24 saatten uzun yatan hastalarda 24,48 ve 72. saatlerdeki bilinç ve deliryum ve nütrisyon skorlamalarının değerlendirilip ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. İkincil olarak, bu hastalarda deliryumu tespit etmede kullanılabilecek parametrelerin kıyaslanması planlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi Etik Kurul onayı alındıktan sonra, SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi’nde yapılmıştır. YBÜ’ne kabul edilen, 18 yaşından büyük, yatış öncesi deliryum tanısı, gebelik, emzirme durumu, demans ve kronik alkolizm tanısı ve iletişim problemi olmayan, beyin hasarı ve koma tanısı almamış, RASS skalası -3 ve üzeri olan ve en az 24 saattir yoğun bakımda olan hastalar dahil edildi. Hastalara 24.,48.ve72. saatlerde aynı anestezist tarafından RASS, Pre-Deliryum, ICDSC, CAM-ICU, NUTRIC ve NRI skor değerlendirmesi yapıldı. Ayrıca hastaların yaş, cinsiyet, yatış gün sayısı, alındığı klinik, ek patolojisi, kan transfüzyonu, ekstrakorporeal tedaviler ve nütrisyon yolu belirtildi.
Bulgular: Çalışmaya 90 hasta katılmış olup hastaların %42.2’si kadın, %57.8’i erkektir. Ortalama yaş 69.28 ± 16.3’tır. CAM-ICU 24. saat sonucuna göre hastaların %40’ında deliryum görülmüş olup, oran erkek hastalarda %33.3, kadın hastalarda %44.4’tür. CAM-ICU skorunun 48. ve 72. saatlerde edilen deliryum var veya yok sonucuna göre, NRI nütrisyon değerinin 72. saat ölçümü arasında Mann-Whitney-U testi sonucuna göre anlamlı bir fark bulunmuştur. Benzer şekilde, 24.ve48. saatlerde ölçümü yapılan RASS skoru ile NUTRIC skorun 24.,48. ve 72. saatlerde değerleri arasında pozitif yönde ve anlamlı düzeyde bir ilişki olduğunu göstermektedir. Ek olarak, pre-deliryum 24.saat skoru ile NUTRIC 24. saat değerleri arasında pozitif yönde ve anlamlı bir ilişki bulunmuştur. İkincil amaca uygun olarak 24.,48.ve72. saatlerdeki CAM-ICU skoru ile postoperatif patoloji ve sepsis arasında ilişki olduğu bulunmuştur.
Tartışma ve Sonuç: Elde edilen veriler, çalışmamızın birincil amacı olan deliryum skorlama sistemleri (CAM-ICU,pre-deliryum skoru,RASS,ICDSC) ile nütrisyon skorlama sistemleri (NRI,NUTRIC) arasındaki ilişkiyi göstermiştir. Ek olarak, deliryum ile post-operatif patoloji ve sepsis arasındaki ilişki CAM-ICU skoru üzerinden gösterilmiştir. Diğer patolojiler ve deliryum skorlama sistemleri arasında anlamlı ilişki bulunamamıştır.
|