Diyabetik hastalarda zor entübasyon göstergesi olarak Parmak basma (Palm Print-PP) ve Dua pozisyonu (Prayer Sign-PS) ile zor entübasyonun ultrason bulgularının karşılaştırılması
Yunus Çelik, Sevda Özkardeşler Özkardeşler, Hale Aksu Erdost, Mert İncesu
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: Zor trakeal entübasyon halen anestezi ilişkili morbidite ve mortalitenin en önemli sebeplerindendir. Çoğu anestezist preoperatif değerlendirmede olası zor entübasyon testlerini (göstergelerini) kullanarak cerrahi öncesi zor entübasyon olasılığını öngörmeye ve önlem almaya çalışmaktadır. Bu çalışma popülasyonun bir alt grubu olan diabetik hastalarda PP, PS ve ultrason kullanılarak zor havayolu olasılığını öngörebilmektir (1). Aynı zamanda bu olasılığın diabetik hastalardaki HbA1C ve diyabet yılı ile ilişkisini de incelemektir(2). PP veya PS bulgusunun zorlu entübasyon için duyarlılığı, seçiciliği, pozitif ve negatif prediktivite değeri hesaplanması planlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Araştırmamızda Dokuz Eylül Üniversitesinde Ameliyat olacak 5 yıl üzerinde Diyabet tanısı almış hastaları kapsamaktadır.Preoperatif değerlendirme ile eş zamanlı olarak PP ve PS testleri uygun şekilde görsel ortamda kaydedilmiştir. (Şekil 1) Preoperatif ameliyata getirilen hastalarda ameliyathane ortamında Lineer prob ile boyun fleksiyonda ve baş ekstansiyonda (koklama pozisyonunda) iken hava yolu USG yapılmıştır.USG ile kayıt altına alınan veriler Tablo 1’deki gibidir. .Ayrıca hastalaların preoperatif alınan HbA1c verileri kayıt edilmiştir ve diğer zor entübasyon verileride tablo 1 de gösterildiği gibi kayıt altına alınmıştır.
Bulgular: Toplam 68 hastanın alındığı çalışmada hastaların cinsiyetleri %61.8(n:42) kadın ve %38.2 (n: 26) erkek olarak bulundu. Hastaların demografik verileri tablo 2 de verilmiştir. Verilerin SPSS üzerinden istatiksel analizleri tablo 3’ te görüldüğü gibidir. Şimdiye kadar elde ettiğimiz veriler bizlere HbA1c ile Diyabet yılı(p: ,003) , Dilkökü-Cilt arası mesafesi ile BMI(p: ,041), Vokal kord- Cilt mesafesi ile Cormack Lahane sınıflaması(p: 0.017) anlamlı korelasyon göstermiştir.Daha fazla korele veriye ulaşmak için çalışmamız devam etmektedir.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamız, kolay ve zor direkt laringoskopisi olan hastalar arasında hava yolu ultrason indeks testlerinin önemli ölçüde farklı olduğunu ve USGnin zor direkt laringoskopiyi öngörmek için literatürde en çok çalışılan indeks testi olduğunu göstermektedir. Ancak şu anda kesin bir sonuca varmak mümkün değildir ve net verilere çalışmamız tamamlandığında ulaşacağımızı düşünmekteyiz. Tüm olası heterojenlik kaynaklarını sınırlamak için ultrason değerlendirmesinin daha iyi standardizasyonu ile daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
|