Hidrojenden Zengin Salin Solüsyonunun Deneysel Olarak Myokardiyal İskemi Reperfüzyon Hasarı Oluşturulan Ratlarda Koruyucu Etkileri
Zeynep Köksal, Ömer Kurtipek, Mustafa Arslan, Ali Doğan Dursun, Zeynep Yığman, Abdullah Özer
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara
Giriş: İskemik kalp hastalığı, en önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden biri olarak güncelliğini korumaktadır1.İskemik dokuya hücrenin rejenerasyonu,toksik metabolitlerin temizlenmesi için yeniden kan akımı gerekir2.Reperfüzyon sonrası kan akımı yeniden sağlanırsa metabolitlerin oksidasyonu sonucu oluşan maddeler sistemik dolaşımla vücuda yayılır.Çalışmamızın amacı sol ana koroner arter(LAD) iskemisi öncesi intraperitoneal olarak hidrojenden zengin salin solüsyonu(HRSS) verilmesinin, miyokardı iskemi reperfüzyon(İR) hasarına karşıkoruyup korumadığının gösterilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra 24 wistar Albino rat her grupta 6 rat olmak üzere 4 gruba ayrıldı.Deneysel İR için LAD ligasyonu yapılarak miyokardda iskemi gerçekleştirildi.Sham grubunda iskemi gerçekleştirilmeksizin sol torakotomi yapıldı(Grup K).HRSS verilen grupta ratlara miyokard iskemisi yapılmaksızın sol torakotomi yapılıp, işlem boyunca HRSS10 ml/kg olacak şekilde intraperitoneal(ip) verildi(Grup H).İR ve İR-HRSS gruplarında 30 dakikalık iskemiyi takiben LAD ligasyonu kaldırılarak 120dakikalık reperfüzyon uygulandı(Grup İR ).İR-HRSS grubunda reperfüzyondan 5 dakika önce tek doz ip olarak 10 ml/kgHRSS uygulandı(Grup İR-HRSS),Reperfüzyon dönemi bitiminde alınan doku örneklerinde histopatolojik ve biyokimyasal parametreler karşılaştırıldı.
Bulgular: İnterstisyel ödem-şiddet,yayılımı; kardiyomiyosit dejenerasyonu (ödem, vakuolizasyon)-şiddet,yayılımı; subendokardiyal hemoraji-şiddet, yayılımı; kontraksiyon band oluşumu-şiddet; yayılımı histopatolojik olarak değerlendirildi.İR grubunda K grubuna göre bütün morfolojik değişiklikler anlamlı bulundu.İR-HRSS grubunda ise İR grubuna göre histopatolojik değişiklikler anlamlı düşük bulundu.HRSS grubunda kardiyomyosit yayılım ve dejenerasyonu diğer histopatolojik bulgularla beraber diğer gruplardan az bulunmuştur.(Tablo1,Şekil 1,2)Çalışmamızda biyokimyasal parametrelerden TAS,TOS,PON,arilesteraz değerlendirildi.Antioksidan-oksidan durumla ilgili parametrelerin verdiği sonuca göre HRSS’nin reperfüzyondan önce verilmesinin İR hasarına karşı koruyucu olduğu gösterilmiştir(Tablo2).
Tartışma ve Sonuç: Miyokardiyal reperfüzyonun ilk dakikalarında,bir oksidatif stres patlaması üretilir3,4.Bu oksidatif stres,bir dizi mekanizmayla miyokardiyal hasar ve kardiyomiyosit ölümüne aracılık eder.Antioksidan tedavinin bu yaralanmaları önlemek için uygun olduğu düşünülmüştür.Çalışmalarda bazı dokuların İR hasarlanmasında koruyucu etkisi gösterilmiştir5,6,7,8.HRSS’nin miyokard İR hasarı modelindeki miyokard üzerine olası yararlı etkilerinin araştırılması amacıyla yapıldı.Çalışmamız,HRSS'nin İR hasarında protektif olduğunu göstermekte HRSS'nin reperfüzyondan 5 dakika önce uygulanmasıyla interstisyel ödem şiddetinin,subendokardiyal hemorajinin azaldığı ve oksidan durum parametrelerini azaltırken, antioksidan durum parametrelerini arttırdığı gözlemlenmiştir.Başka çalışmalarla desteklendiğinde HRSS'nin İR hasarındaki protektif etkilerinin ayrıntılı olarak gösterileceği,endikasyonlarının genişleyeceği kanaatindeyiz.
|