NAZOGASTRIK TÜP POZISYONUNUN DOĞRULANMASINDA BOYUN ULTRASONOGRAFISI ILE PH METRENIN KARŞILAŞTIRILMASI
B.MUSLU
1, H.SERT
1, Rİ.DEMİRCİOĞLU
1, M.GÖZDEMİR
1, B.USTA
1
TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
Anestezi uygulanan
hastalara nazogastrik tüp (NGT) yerleştirmek zor bir prosedür haline gelebilir.
Tüp yanlışlıkla trakeobronşial sisteme yönlenebileceğinden, NGT yerinin
doğrulanması önemlidir. Tüp yerinin doğrulanmasında pH metre sık kullanılan bir
yöntemdir. Basit bir yöntem olmasına karşın yüksek bir sentitiviteye sahip
değildir. Boyun USG alternatif bir doğrulama yöntemi olarak kullanılabilir. Bu çalışmanın
amacı, NGT pozisyonunun doğrulanmasında pH metre ile boyun ultrasonografisinin
(USG) başarı oranlarını karşılaştırmaktır.
Çalışmaya NGT
yerleştirilmesi gerekli olan ve genel anestezi altında ameliyat olacak 35 hasta
dahil edildi. NGT endotrakeal entübasyon sonrası bir anestezist tarafından
yerleştirildi. NGT yerleştirilmeden önce USG probu transfers olarak boyunda subrasternal
bölgeye yerleştirildi ve özefogus içinden NGT geçişi başka bir anestezist
tarafından değerlendirildi. Nazogastirik aspirasyonla mide boşaltıldı ve gelen
sekresyon pH metre ile değerlendirildi. pH değeri 1 ile 5 arasında ise NGT
ucunun mide içinde olduğu kabul edildi. Boyun USG ile pH metrenin NGT yerini
doğrulamada başarı oranları karşılaştırıldı.
NGT pozisyonunu
doğrulamada USG yüksek sensitif (%
100 (%95 CI %89,6-100) ve spesifik (%97,2
(95% CI %85,4-99,5) bulundu. pH metre
için spesifite %100 (9%5 CI %16,6-100) iken sensitivite %76,5 (%95 CI
%58,8-89,2) olarak değerlendirildi.
NGT yerinin doğrulamada
mide içeriği pH değerinin ölçülmesi kolay ve yatak başında uygulanabilir bir
yöntemdir. pH değeri 1-5 arasında ise sonda ucunun mide içinde olduğu
düşünülür. pH değeri 6’nın üzerinde ise ince bağırsak, özefagus, ağız içi ya da
bronşial sekresyon olabilir. Yine H2 reseptör antagonisti ve proton pompa
inhibitörü kullananlarda pH değeri yüksek çıkabilir. Bu durum pH metrenin
sensitivitesini azaltır. USG ile NGT’ ün özefagus içinde olup olmadığı doğrudan
görüntülenebildiğinden tüpün yerini doğrulamada yüksek sensitif ve spesifik bir
yöntemdir. Bu çalışma, NGT pozisyounu doğrulamada boyun ultrasonografisinin pH
metreden daha sensitif bir yöntem olduğunu gösterdi. Boyun USG’ nin alternatif
bir yöntem olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
|