Heparin Etki Monitorizasyonu İçin Aktive Koagülasyon Zamanı (ACT) Ölçümünde Kullanılmak Üzere Geliştirilen Cihazın ve Tüplerinin etkinlik ve Güvenilirliğinin Değerlendirilmesi
Aycan Özdemirkan, Yusuf Ünal, Mustafa Arslan, Aydan İremnur Ergörün, Özlem Gülbahar, Levent Oktar
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: Bu çalışmada heparin monitorizasyonunda kullanılan aktive koagülasyon zamanı (ACT) ölçümü için yeni geliştirilen cihaz ve bu cihazın sarf malzemesi olan tüpler, hastanelerde kullanılan standart yöntemlerle karşılaştırılacaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma etik kurul onayı arkasından Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi kalp damar cerrahisi ameliyathanesinde gerçekleştirilmiştir. Kardiyak cerrahi sırasında heparin uygulanan 18 yaşından büyük, toplam 100 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Rutin pratiğimizde yer alan Hemochron marka cihaz küvet (Hemochron Signature, İspanya) “Hemochron küvet” grubunu ve Hemochron marka cihaz tüplü (Hemochron Signature, İspanya) “Hemochron tüp” grubunu oluşturdu. Çalışma için kullanılan Hemonart marka cihaz ve tüpleri (CompactOne 9 ve BlacT-ACT tüpü) “Hemonart kartuş” grubunu oluşturdu. Üç cihaz ile yapılan ölçümler heparinizasyon sonrası 5. dakikada, kalp akciğer makinasına bağlandıktan 5 dakika sonra, pompa 30. dakika ve protamin uygulamasından 5 dakika sonra eş zamanlı tekrarlandı. Üç cihazla elde edilen ölçümlerin korelasyonu değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 60.5 ve %70’i erkekti. Bazal ACT değerlendirildiğinde; Hemonart ACT ortalaması 148.54 sn olarak ölçüldü ve Hemochron tüp ve Hemochron küvet değerlerinden anlamlı olarak yüksekti (p<0.001, p<0.001, sırasıyla). Heparin sonrası ölçümlerde; Hemonart tüp ortalaması 567.33 sn ve Hemochron tüp ortalaması 522.72 sn olarak ölçüldü (p=0.356). Hemonart ve Hemochron tüp ölçümleri ise Hemochron küvet değerlerinden anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001, p=0.003, sırasıyla). Pompa sırasındaki ölçümler değerlendirildiğinde; Hemonart tüp ortalaması 769.98 sn ve Hemochron tüp ortalaması 686.91 sn olarak ölçüldü (p=0.283). Hemonart ve Hemochron tüp ölçümleri ise Hemochron küvet değerlerinden anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001, p<0.001, sırasıyla). Pompa sonrası ölçümler değerlendirildiğinde; Hemonart tüp ortalaması 135.10 sn olarak ölçüldü ve Hemochron tüp ve Hemochron küvet değerlerinden anlamlı olarak yüksekte (p<0.001, p<0.001, sırasıyla). Tüm ölçüm zamanlarında farklı cihazlarla ölçülen değerler arasında pozitif korelasyon bulundu. Bazal, heparin sonrası, pompa sırası ve pompa sonrası değerlerde Hemonart tüp ve Hemochron tüp değerleri arasında en güçlü korelasyon tespit edildi (r=0.546, p<0.001; r=0.512,p<0.001;r=0.533,p<0.001,r=0.407,p=0.001, sırasıyla).
Tartışma ve Sonuç: Hemonart marka cihaz ve tüplerinin güvenle kullanılabileceği düşünülmüştür.
|