İmmünokompetan Kritik Hastalarda Sitomegalovirüs Viremisi Sıklığının ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi
Fatma İrem Yeşiler, Deniz Sivrioğlu, Gamze Haras, Tuğba Yanık Yalçın, Helin Şahintürk, Pınar Zeyneloğlu
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
Giriş: İmmünsüpresif hastalarda yaygın görülen önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olan sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonunun, yoğun bakım ünitesinde "immünokompetan hastalarda" da görülme sıklığı artmaktadır (1,2,3). Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen immünokompetan hastalarda CMV viremisinin sıklığının ve risk faktörlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Mayıs 2013-2022 tarihleri arasında YBÜ’ de takip edilirken CMV testi istenen immünokompetan 18 yaş üstü hastalar retrospektif olarak incelendi. Viral yük CMV DNA PCR kopya sonucuna göre değerlendirildi. CMV DNA PCR > 250 IU /ml olan hastalar CMV viremisi olarak kabul edildi. Hastalar CMV viremisi olan ve olmayan şeklinde 2 gruba ayrıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 110 hastanın 62’si (%56.4) erkekti ve CMV viremisi olan hasta sayısı 25 (%22.7) idi. CMV viremili hastalar daha yaşlı idi (70.4±15.1 yıl vs 61.9±19.7, p=0.047) ve bu hastalarda vasküler hastalık daha fazla idi (%16 vs %3.5, p=0,046). CMV viremili hastalar, YBÜ’ye daha çok medikal (%92), bunlar arasında da en sık solunum sistemi kaynaklı (%56) nedenlerle kabul edildi. CMV viremili hastaların YBÜ kabulünde ortalama APACHE II skoru 20.2±7.9, SOFA skoru 7.0±2.9 ve GKS 12.2±3.8 idi. YBÜ (%88 vs %48.2, p<0.001) ve hastane mortalite (%88 vs %52.9, p=0.002) oranları CMV viremisi olan grupta CMV viremisi olmayan gruba göre daha yüksekti.Lojistik regresyon analizine göre; ileri yaş (OR:1.027 CI %95 0.999-1.055, p<0.047), tanı öncesi uzun süre antifungal tedavi kullanımı (OR:1.346 CI %95 0.137-2.711, p<0.001) ve YBÜ kabulde bakılan düşük albümin değeri (OR:0.422 CI %95 0.176-1.009, p=0.026) immünokompetan kritik hastalarda CMV viremisi için bağımsız risk faktörleri olarak bulundu.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda immünokompetan kritik hastalarda CMV viremi insidansı %22.7 idi. CMV viremisi için bağımsız risk faktörleri ileri yaş, tanı öncesi uzun süre antifungal tedavi kullanımı ve YBÜ kabuldeki düşük albümin değeri olarak saptandı.
|