Torakal Stabilizasyon Yapılan Kot Fraktürü Mevcut Olguda Erektör Spina Plan ve Serratus Anterior Plan Blok Uygulamamız
Onur SARBAN, Sinan ANAŞ, Funda Gümüş ÖZCAN
Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
Giriş: Mevcut kosta fraktürleri gerek mekanik etkiyle, gerek ağrıya bağlı , özellikle postoperatif dönemde etkin solunum fizyoterapisine izin vermeyerek pulmoner atelektazi gelişimine katkı sağlayan bir durumdur. Serratus anterior plan bloğu(SAPB) Blanco ve ark. Tarafından 2013 yılında tanımlanmış olup, günümüze kadar çeşitli çalışmalarla desteklenerek, kosta fraktürlerinde analjezik amaçlı kullanılmıştır.
Olgu: 54 yaş erkek bilinen ek hastalığı bulunmayan hasta, ağaçtan düşme sonrası t6 ve t11 vertebra fraktürü, sol 4-5-6 kosta fraktürü nedeniyle acil servise başvurmuş.8 günlük servis takibi sonrasında operasyona uygun hale gelen hasta torakal stabilizasyon için ameliyathaneye alındı. Preoperatif muayenesinde, kosta fraktürüne bağlı ağrı nedeniyle inspiryumda zorlanma gözlendi, akciğer filminde ilgili bölgede atelektazi izlendi. Hastaya analjezik amaçlı USG eşliğinde T9 seviyesinden Erektör spina plan blok(ESPB)(15 cc %0,25 bupivakain bilateral ), analjezi ve postoperatif solunum fizyoterapisine destek amaçlı sol 5. kosta seviyesinden SAPB(15 cc %0,25 bupivakain ) uygulandı.Hastaya postoperatif 24 saatlik dönemde 3x1 parasetamol 1gr i.v, diklofenak sodyum 75 mg 2x1 i.m olarak uygulandı.Hastanın preoperatif ve postoperatif VAS skorları, kan gazı sonuçları kaydedildi.
Tartışma ve Sonuç: Biz bu olgu sunumumuzda, rejyonel anestezi tekniklerinin, ameliyat yapılacak alanın kendisi haricinde, hastaların sahip olabileceği ek patoljilerle ilgili de kullanılarak, postoperatif dönemde yarar sağlayabileceğine dikkat çekmeyi amaçladık.
|