Kalça Kırığı Cerrahisi Geçiren Geriatrik Hastalarda Postoperatif Deliryum Görülme Sıklığı
Ali Emre Karakış, Dilek Kalaycı, Süheyla Ünver
Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş: Deliryum yatarak tedavi gören 70 yaş üstü hastalarda en sık görülen komplikasyondur, insidansı %14 ile %56 arası değişir ve %25 ile %33'lük bir ölüm oranı ile ilişkilidir. Deliryum, yaşlılarda sıklıkla birden fazla faktörün neden olduğu yaygın bir postoperatif komplikasyondur ve tanısının konulmasında yaşanan sorunlar morbidite ve mortalite oranlarıyla birlikte hasta bakım maliyetlerini de artırmaktadır. Yapılan çalışmalar kalça kırığı cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda postoperatif deliryum insidansının %15-48 arasında olduğunu göstermiştir. Çalışmamızda hastanemizde kalça kırığı cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda deliryum sıklığını gözlemlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra kalça kırığı cerrahisi geçiren 65 yaş üstü, Mini Mental Test Skoru 24 ve üstü olan ASA 1-4 hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, komorbiditeleri, ilaç öyküleri, preoperatif ve postoperatif bakılan rutin hemogram ve biyokimya değerleri, anestezi türü, intraoperatif invaziv girişimler, operasyon süresi, kan kaybı, kullanılan kristaloid ve kolloid miktarı, idrar miktarı, kan transfüzyonu yapılıp yapılmadığı, intraoperatif hipotansiyon gelişip gelişmediği, postoperatif analjezi yöntemi ve kullanılan ilaçlar, postoperatif hastane yatış süresi kaydedildi. Postoperatif ilk üç gün CAM skoru bakılarak hastalar deliryum açısından değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 75 hasta incelendi. Hastaların 41 (%54,6)’ inde postoperatif ilk üç gün içerisinde deliryum gözlendi. Bu hastalardan 36 (%87,8) ‘sında hiperaktif deliryum görülürken 5 (%12,2)’ inde ise hipoaktif deliryum gözlendi. Hastalarda deliryum gözlendiğinde 12 (%29,26) ’si serviste yakmaktayken, 29 (%70,74) ’u postoperatif yoğun bakım ünitesinde yatmaktaydı. Deliryum gözlenen hastaların 24 (58,53)’ ünde postoperatif 0. günde, 15 (%36,58)’ inde postoperatif 1. günde, 2 (4,89) ’sinde ise postoperatif 2. günde deliryum gözlendi.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamız devam etmekte olup çalışmaya dahil edilen hastalar incelendiğinde 65 yaş üstü kalça kırığı cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif deliryum oranı yüksek bulunmuştur. Deliryum daha çok postoperatif 0. gün ve yoğun bakım ünitesinde gözlenmiştir. Çalışmamızda postoperatif deliryumu öngörebilmek için kullanılabilecek değerler ve postoperatif deliryum için risk faktörü olabilecek preoperatif, intraoperatif ve postoperatif faktörler incelenmeye devam etmektedir.
|