Kompleks Baş Boyun Cerrahisinde 2 Farklı Kırılganlık İndeksi ile Kısa ve Orta Dönem Sonuçlar Arasındaki İlişkilerin Değerlendirilmesi
Erdal Özcan, Emine Sönmez, Cihan Döğer, Mustafa Turan, Nisan Taş, Muhammed Köse, Ezgi Erkılç
Ankara Şehir Hastanesi
Giriş: Anestezi öncesi kapsamlı değerlendirme peroperatif ve postoperatif dönemde hastaların morbidite ve mortalitesini öngörmede önemli rol oynadığı bilinmektedir. Kırılganlık (Frailty), azalmış fizyolojik rezerv ve stres faktörlerine karşı direnç durumudur. Kırılganlık fizyolojik düşüşe ve ardından farmakodinamik ve farmakokinetikte değişikliklere yol açan çoklu organ sistemlerinde eksikliklerin birikmesidir. Biz bu çalışmada baş boyun cerrahisi geçirmiş hastaları kırılganlık skorlarını irdelemeyi amaçladık
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan çalışmaya Ankara Şehir Hastanesi Kulak Burun Boğaz ameliyathanelerinde 2 yıllık süre içinde baş boyun cerrahisi geçiren hastalar dahil edildi. MFI-5 (Modified 5 item frailty scala) ve CFS (klinik kırılganlık ölçeği) skalaları değerlendirme ölçümünde kullanıldı.
Bulgular: 54 hasta çalışmaya dahil edildi. Yaş ortalaması 57,9±14,4 /yıl olarak bulundu. Boyun diseksiyonu yapılan hastaların oranı % 51,9’du.Hastanede kalış süresi ile MFI-5 ve CFS skorlamaları arasında orta derecede korelasyon tespit edildi. Benzer şekilde postoperatif komplikasyon gelişenlerin ve 30 gün içinde hastaneye yeniden kabul edilenlerin MFI-5 ve CFS skorlarının yüksek olduğu bulundu.MFI-5, CFS ve ASA skorları benzer paralellikte iken postoperatif sonuçları değerlendirmede sadece ASA istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Vaka ve ölen hasta sayısının az olması nedeni ile mortalite ile ilişki durumu maalesef tespit edilemedi.
Tartışma ve Sonuç: Kırılganlık, artan hassasiyet veya azalmış fizyolojik rezervler ile karakterizedir. Nüfus yaşlandıkça ve yaşam beklentisi artmaya devam ettikçe, doktorlar ve hastalar tedavi konusunda giderek daha zor kararlarla karşı karşıya kalacaktır. Bu özellikle büyük ve onkolojik cerrahi hastalarında daha da geçerlidir. Kırılgan veya yüksek risk olarak tanımlama, tedavi kararını doğrudan etkileyebilir. MFI-5 ve CFS erken ve orta dönemde olarak baş boyun cerrahisinde perioperatif sonuçları öngörmede basit ve yararlı bir değerlendirme olabilir.
|