Koroner Bypass Cerrahisi Geçiren Hastalarda İnhalasyon Anestezisi ile Dengeli Anestezinin Postoperatif Nötrofil/Lenfosit, Trombosit/Lenfosit Oranına Etkisinin İncelenmesi: Retrospektif Çalışma
Gizem Bilir, Gaye Aydın
SBÜ İzmir Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi
Giriş: Bu çalışmada, koroner arter bypass cerrahisi geçiren hastalarda uygulanan anestezi yönteminin nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranına etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Rektospektif olarak tasarlanan çalışmamıza yerel etik kurul onayı alındıktan sonra SBÜ İzmir Tepecik EAH'inde 01 Ocak 2014- 31 Aralık 2019 yılları arasında, hastane probel sistemi ve arşiv kayıtları taranarak, elektif koroner arter bypass cerrahi (CABG) operasyonu geçirmiş 40-70 yaş arası hastalar dahil edildi. Dahil edilme kriterlerine uyan hastaların anestezi türü, peroperatif hemodinamik verileri, preoperatif ve postoperatif 0, 24, 48, 72. saat hemogram verileri alındı. İnhalasyon anestezisi yöntemi seçilmiş hastalar Grup İA; dengeli anestezi seçilmiş hastalar Grup DA olarak belirlendi. Nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ve trombosit/lenfosit oranı (TLO) hemogram verilerinden hesaplandı.
Bulgular: İki grup karşılaştırıldığında demografik veriler, pompa süresi ile yoğun bakım yatış süresi açısından 2 grup arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. Hemodinamik veriler incelendiğinde dengeli anestezi grubunda pompa sonrası SAB 0 ve 15. dakikalarda, DAB ise tüm zaman noktalarında inhalasyon anestezisi grubuna göre düşük saptandı. NLO ve TLO değerlerinde gruplar arası anlamlı bir fark saptanmamış olsa da dengeli anestezi grubunda postoperatif 24.saat nötrofil değerleri daha düşük bulundu. (p=0,006)
Tartışma ve Sonuç: NLO ve TLO birçok durumda prognostik gösterge olarak kullanılmaktadır ancak kardiyovasküler cerrahi alanında kullanımı henüz yeterince yaygınlaşmamıştır. Bizim çalışmamızda anestezi yöntemi ile NLO ve TLO arasında anlamlı ilişki saptanmamış olsa da dengeli anestezi yöntemi uygulanmış hastalarda postoperatif dönemde nötrofil değerlerinin daha düşük bulunması anestezi yönteminin nötrofil sayısı üzerine etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Bu sebeple anestezi yöntemi ile NLO ve TLO ile ilgili daha geniş ve hassas çalışmalar yapılması gerekmektedir.
|