Bispektral İndeks '0' Oldu,Anevrizma Kanıyor Mu?
Ekin Köselerli, Yekta Bektaş, Emre Can Çelebioğlu, Başak Ceyda Meço
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
Giriş: Bispektral indeks(BIS) anestezi derinliğini ölçmek için sıkça kullanılan bir monitördür. Ancak anestezi derinliğinden bağımsız olan bazı nedenler de indeksi etkileyebilmektedir. Teknik sıkıntılar (elektrodun yerinden çıkması), hipotermi, serebral perfüzyonda azalma ve serebral iskemi gibi durumlar buna örnek verilebilir.1 2 Olgumuzda intrakraniyel anevrizma nedeniyle koil embolizasyon yapılan hastada ani BIS değişimi gözlemimizi sunmaktayız.
Olgu: Bilinen hipertansiyon, demans, karotis arter darlığı ve aterosklerotik kalp hastalığı olan 85 yaşındaki erkek hastanın intrakraniyel anevrizma nedeniyle gelişen subaraknoid kanaması için girişimsel radyoloji tarafından koil embolizasyon işlemi yapılması planlanmıştır. Hasta masaya GKS:4+E olarak alınmıştır. Hastanın rutin monitörizasyonuna ek olarak BIS ve sol radial arter kateterizasyonu yapılmıştır. Hastaya 1 mcg/kg Fentanil,1 mg/kg propofol,0.6 mg/kg esmeron yapılmıştır.Anestezi idamesi minimum alveoler konsantrasyon(MAK) değeri 0.9-1 ve BIS değeri 40-60 olacak şekilde sevofluran ile sağlanmıştır.Femoral kateterizasyonu takiben stent aşamasında hastanın tansiyonu aniden yükselip ortalama arter basıncı 130 mm/Hg,Bispektral İndeks(BIS) değeri ise 0 oldu.Girişimsel radyoloji ekibine monitör değerlerimizde değişiklik olduğu iletildi ve stent uygulama sırasında anevrizmanın tekrar kanamış olduğu görüldü.Hasta acil cerrahi girişim planı ile beyin cerrahisine devredildi.
Tartışma ve Sonuç: Özellikle girişimsel radyoloji laboratuvarlarında anestezi uygulanan intrakraniyel anevrizması olgularında kullanılan anestezi derinliği monitörizasyonunun işlem süresince serebral hemodinamiyi takip etmek ve olası komplikasyonların erken farkedilmesinde faydalı olabileceği düşüncesindeyiz.
|