PROPOFOL VE DESFLURANIN TEK AKCİĞER VENTİLASYONU YAPILAN HASTALARDA OKSİDATİF STRES VE İSKEMİ ÜZERİNE ETKİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Ö.DAŞ
1, CB.DEMİREL
1, M.KAVUTÇU
1, S.KARTAL
1
GAZİ ÜNİVERSİTESİ 1
Tek akciğer
ventilasyonu (TAV) süresince oksidatif stres enzimlerinin pulmoner kan akımına
geçişi geçmişte araştırılmıştır. Tek
akciğer ventilasyonu yapılan hastalarda oksidatif stresle beraber ventilasyon/perfüzyon
dengesi değişerek iskemi/reperfüzyon (İ/R) hasarı meydana gelir. Bu nedenle İR hasarının mekanizmasının ve
kullanılan anestezik ajanların bu sürece etkisinin daha iyi anlaşılabilmesi
için TAV yapılan hastalarda propofol ve desfluran kullanılarak oksidatif stres
ve iskemi üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı.
Göğüs
cerrahisi tarafından torakotomi yapılacak olan ASA I-II grubunda toplam 40
hastada analjezi torakal epidural kataterden bupivakain infüzyonu ile sağlandı.
Grup P (n=20): Propofol grubuna propofol 2.0 mg/kg ardından propofol infüzyonu
4.0-8.0 mg/kg/s arasında sürdürüldü.
Grup D (n=20): Desfluran grubuna %4-8 başlanarak anestezi idame ettirildi.
Hastalardan SOD, GST, KAT, MDA ve İMA ölçümleri için kan örnekleri TAV’ın 0.,
5. ve 30. dk sı ile 4.saatinde eş
zamanlı alınan arteriyel kan örnekleri analiz edilerek kan gazı parametreleri
kaydedildi.
İskemi
modifiye albümin (İMA) verileri Grup P’ de 4. saat ölçüm değeri belirgin
azalmış olarak bulundu (p<0.05). Katalaz (KAT) Grup P’ de 5. dk ve 4. saat
ölçüm değerleri belirgin azalmış olarak bulundu (p<0.05). Grup D’de ise
sadece 4. saat KAT değeri, kontrol KAT değerinden istatistiksel olarak azalmış
bulundu. Süperoksit dismutaz (SOD) Grup D’ de
4. saat ölçüm değeri belirgin artmış olarak bulundu (p<0.05).
Glutatyon S transferaz (GST) Grup D’ de 5. dk ölçüm değeri belirgin artmış
olarak bulundu (p<0.05).
Bizim
çalışmamamızda desfluran ve propofol karşılaştırılmış olup MDA, SOD, KAT ve GST
düzeyinde gruplar arası fark gözlemedik. Ancak grup içi değerlendirme de
desfluran grubunda SOD ve GST düzeyi anlamlı bir şekilde yüksek tespit etmemiz
bize desfluranın antioksidan olduğunu düşündürmüştür. Ayrıca 4.sa İMA
düzeylerinde propofolde belirgin bir düşüş tespit ettik. Propofol HPV’yi inhibe
etmeyerek oksijenizasyonu iyileştirir ve bu da oksidatif stresin baskılanıp
iskeminin ortadan kalkmasını sağlayabilir.
|