Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Hastaların Konjonktival Mikrobiya Flora Çalışması
TOLGA YILMAZ, MEHMET HAMDİ AYTEKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş: Çalışmanın amacı, yoğun bakım hastalarının takip süreci içinde konjonktivasında (oküler yüzey) mikrobiyal floranın tipini ve antimikrobiyal duyarlılık paternini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Yoğun bakım ünitesindeki toplam 52 hastanın 104 gözünden alınan örnekler (konjonktival sürüntü) kültür ve antibiotik duyarlılık tetkikleri için mikrobioloji laboratuarına gönderildi. Alınan sürüntü örnekleri , seçici olmayan (kanlı agar) ve zenginleştirilmiş (çikolata agar) besiyerine bir saat içinde yerleştirildi. Görünür koloniler izole edildi ve standart laboratuvar teknikleri kullanılarak mikropların izolasyonu, tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıkları yapıldı. İlk tetkikler sonrası yoğun bakım sürecindeki hastaların göz yüzeyinden 5, 9, 13, 17, 21, 25 ve 29. günlerinde aynı standart teknik kullanılarak peryodik olarak sürüntü örnekleri alınmaya devam edildi.
Bulgular: 52 hastadan alınan 352 örneklerin hepsinde (%100) en az bir mikrobiyal izolat var iken, 16 (%4.5) örnekte çoklu mikrobiyal izolat saptandı. Takip örneklerinde çalışılan numunelerde çoklu izolatların tespiti azaldı. En yaygın mikroorganizmalar koagülaz negatif Staphylococcus spp. (izolatların %61,5'i), difteroitler (izolatların %12,2'i) ve oküler yüzeyin olağan kommensalleri olan Staphylococcus aureus (izolatların %11,6'sı) idi. Konjoktiva örneklerinde flora haricinde saptanan mikroorganizmalardan en yaygın olanı Pseudomonas aeruginosa (%4,1), Acinetobacter Baumannii (%3,6) idi. Anaerop bakteri üremesine rastlanmadı. Koagülaz negatif Staphylococcus sp. izolatlarının yüzde 74'ü, difteroitlerin %81.6 sı ve Staphylococcus aureus'un %100 izolatları penisiline dirençliydi. Tüm Enterococcus fecali izolatları sadece vankomisine duyarlıydı.
Tartışma ve Sonuç: Yoğun bakım ünitelerindeki hastalardaki izolatlar, Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter sp. gibi az sayıda patojenik organizmaya rağmen normal konjonktival floradan farklı değildi. İzolatların çoğu penisiline dirençliydi. Bu bilgi, yoğun bakım ünitelerinde oküler enfeksiyonları kontrol altına almak için uygun profilaktik önlemlerin alınmasına yardımcı olacaktır.
|