HASTANEMİZDEKİ MAVİ KOD UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ: RETROSPEKTİF ÇALIŞMA
Ahmet Ergün, Tülay Çardaközü, Nur Nazire Yucal, Arife Dilek İçli, Alparslan Kuş
Kocaeli Üniversitesi Tıp fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş: Mavi Kod (MK), hastane içi kardiyopulmoner arrestlere (KPA) hızlı, etkili ve yerinde müdahaleyi sağlayan acil durum çağrı sistemidir. Çalışmamızda hastanemizde uygulanmakta olan MK çağrı sistemini, başarılı kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) sonrası taburculuk, morbidite ve mortalite oranlarımızı değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız hastanemiz yerel etik kurul onayı (26.06.2022 tarihli ve 2022/11.19 sayılı karar numarası) alındıktan sonra 2013-2021 yılları arasındaki MK uygulamalarının retrospektif analizi ile yapıldı. Bilgiler MK bildirim formundan ve hastane veri tabanından elde edildi. MK verilen alana ekip ulaştığı zaman KPA durumu mevcut değil ise ‘hatalı kod’ (HK) olarak tanımlandı. Hastaların yaş ve cinsiyetleri, MK verilen birim ve saat, MK ekibinin alana ulaşma süresi, HK ise nedeni, uygulanan KPR sonrası başarı durumu ve prognoz kaydedildi. Anestezi yoğun bakım, ameliyathane ve acil serviste görülen KPA tanıları ve KPR uygulamaları çalışmaya dahil edilmedi.
Bulgular: MK verilen 1077 çağrının 406’sı (%37.7) HK bildirimi idi. HK bildirimlerinde en sık neden hastada hipoksi bulguları (%35.7) olarak bulundu (Tablo 1). KPR uygulanan hastaların 662’si (%98.6) 18 yaş üstü, 9’u (%1.4) 18 yaş altı idi. Hastaların %61.8’i erkek, %38.2’si ise kadın idi. Median yaş 67 yıl (59-77) olarak tespit edildi. MK ekibinin olay yerine ortalama varış süresi 2.76±1.58 dk olarak bulundu. En fazla MK bildiriminin dahiliye servislerinden (%31.4) yapıldığı tespit edildi (Tablo 2). KPA gelişen 671 hastanın 153’ünde (%22.8) MK ekibi gelene kadar herhangi bir müdahalede bulunulmamıştır. KPR uygulanan 671 hastanın 384’ünde (%57.2) başarılı yanıt alınmıştır.Yoğun bakım ünitelerine kabul edilen hastalarda 30 günlük sağkalım oranı %30’dur. Taburcu olan hastalarda ortalama süre 9.97±6.69 gün olarak saptandı.
Tartışma ve Sonuç: HK bildirimleri ekipte motivasyon, iş gücü ve zaman kaybına neden olmaktadır. Kritik hastaya yaklaşım, MK uygulamaları ve KPR ile ilgili, sağlık çalışanlarının her kademesine yapılacak uygulamalı ve tekrarlayan eğitimlerin, HK oranlarını azaltacağına ve KPR başarı oranlarını arttıracağına inanıyoruz.
|