Etkin Sevofluran Tüketiminde Yeni Parametre; Metabolik Yaş, Prospektif Gözlemsel Çalışma
Tuğçe Gazioğlu, Duygu Demiröz, Yusuf Ziya Çolak, Neslihan Altunkaya Yağcı, İlham Gülçek, Oya Olcay Ozdeş, Mehmet Ali Erdoğan, Kübranur Korkmaz, Nurçin Gülhaş, Tuba Bayındır, Sezai Aktürk, Mahmut Durmuş
İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Malatya, Türkiye
Giriş: Sevofluran genellikle minimum alveolar konsantrasyona (MAK) göre uygulanmaktadır. MAK için yaş önemli bir değişkendir. Metabolik yaş (MY); bireyin vucut parametreleriyle hesaplanan yaşı ifade eder ve aynı kronolojik yaştaki (KY) iki bireyde farklı olabilir. Çalışmamızda sevofluran ile yeterli anestezi derinliği sağlanan hastalarda MY, KY, bazal metabolizma hızı (BMH) ile sevofluran tüketim miktarı ilişkisini değerlendirmeyi ve bu sayede sevofluran tüketimini azaltarak hastane maliyetlerini azaltmayı ve çevre kirliliğini önlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: : Rinoplasti ve ya septoplasti planlanan 18-65 yaş arası, ASA I-II olan, 79 hastanın preoperatif vücut kompozisyon analizi biyoelektrik impedans analiz (BİA) yöntemi ile değerlendirildi. Hastaların KY, boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKİ), ideal vücut ağırlığı, vücut yağ oranı, vücut sıvı oranı, vücut sıvı kütlesi, yağ kütlesi, yağsız vücut ağırlığı, kas kütlesi, BMH, MY, visseral yağlanma oranı, obezite derecesi kaydedildi. Hastaların standart indüksiyonu takiben anestezi idamesinde BİS 40-60 olacak şekilde taze gaz akışı 1 lt/dk sevofluran kullanıldı. Aynı protokolle ekstübe edildi ve süreler ve tüketilen toplam sevofluran miktarı kaydedildi. Sevofluran tüketim miktarı ile KY ve MYıarasındaki ilişkiyi standardize edebilmek adına yüzde yaş farkı formülü kullanılarak cut off değeri belirlendi ve buna göre hastalar Grup A: yüzde yaş farkı -%6,6 dan küçük, Grup B: yüzde yaş farkı -%6,6 ile %11,7 arasında, Grup C: yüzde yaş farkı %11,7 den büyük olanlar olarak adlandırıldı.
Bulgular: Hastaların KY ortalaması 31,29 ± 11,9, MY ortalaması 30,42 ± 12,89 olup sevofluran tüketim miktarı ortalama 0,19 ± 0,04 ml/dk idi. KY ve MY ile total sevofluran tüketimi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,006; p=0,007), ve negatif yönde zayıf korelasyon gözlendi (r= -0,304; r= -0,301). Gruplar arası değerlendirmede, grup A ve grup B arasındaki fark ve grup A ile grup C arasındaki fark anlamlıydı.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda yeterli anestezi derinliği sağlanan hastalarda MY, KY'den büyük olduğunda tüketilen sevofluran miktarının daha düşük olduğu görülmüştür. İnhalasyon anestezisi uygulamalarında metebolik yaşın kullanımının sevofluran tüketimini azaltacağını düşünmekteyiz
|