NADİR GÖRÜLEN BİR VAKA : ANESTEZİK KABAKULAK
Aysun Gezer, Zülfü Savaş, Celal Özer, Mahir Kuyumcu
DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Giriş: ANESTEZİ KABAKULAĞI, SEKONDER PAROTİT YA DA POSTOPERATİF PAROTİT, GENEL ANESTEZİDEN SONRA TÜKRÜK BEZLERİNİN ŞİŞMESİ İLE KARAKTERİZE NADİR GÖRÜLEN BİR DURUMDUR. POSTOPERATİF PAROTİT BENİGN VE GENELDE NONİNFEKSİYÖZ BİR DURUMDUR VE CERRAHİDEN DAKİKALAR SONRASI ORTAYA ÇIKABİLDİĞİ GİBİ GÜNLER SONRADA GÖRÜLEBİLİR. KESİN MEKANİZMA BİLİNMEMEKLE BİRLİKTE, AĞIZ İÇİNDE BASINÇ ARTIŞI, KAS GEVŞETİCİ KULLANIMINA BAĞLI STENSEN KANALI ORİFİSİNİN KAS TONUSUNUN KAYBI, TÜKÜRÜK BEZİ KANALLARININ TIKANMASINA SEBEP OLAN SEKRESYON BİRİKMESİ, DEHİDRATASYON, CERRAHİ SIRASINDAKİ HASTA POZİSYONU GİBİ NEDENLERE BAĞLI OLUŞABİLİR. ÇOĞUNLUKLA SEMPTOMATİK TEDAVİYLE KENDİLİĞİNDEN İYİLEŞİR.
Olgu: BRONŞEKTAZİ NEDENİYLE REZEKSİYON PLANLANAN 48 YAŞINDA BİLİNEN HEPATİT B VE ASTIM HASTALIĞI OLAN KADIN HASTA OPERASYON İÇİN DEĞERLENDİRİLDİ. GENEL DURUM:İYİ ODA HAVASINDA SPO2:95 NABIZ:99 TA:145/68 OLAN HASTAYA ANESTEZİ İNDÜKSİYONUNA BAŞLANDI. HASTAYA 0,01 MG/KG MİDAZOLAM, 1 MCG/KG FENTANİL , 2,5 MG/KG PROPOFOL VE 0,6MG/KG ROKÜRONYUM UYGULANDI. İDAME ANESTEZİ SEVOFLURAN İLE SAĞLANDI. HASTA SOL LATERAL DEKÜBİT POZİSYONUNDA OPERE EDİLEN HASTA OPERASYON SONRASI 200 MG SUGAMMADEKS İLE EKSTÜBE EDİLİP VİTALLERİ STABİL BİR ŞEKİLDE POSTOPERATİF BAKIM ÜNİTESİNE TRANSFER EDİLDİ. OPERASYONDAN 8 GÜN SONRA HASTADA SOL PAROTİS LOJUNDA DİFFÜZ, KIZARIK OLMAYAN , FLUKTUASYON VERMEYEN HASSAS ŞİŞLİK GELİŞTİĞİ GÖRÜLDÜ. YAPILAN BOYUN USG DE: SOL PAROTİS BEZİ LOJUNDA YAKLAŞIK 6X4 CMLİK ALANDA EKOJENİTE, KALINLIK ARTIŞI VE DOKU PLANLARI ARASINDA LİNEER SIVI DEĞERLERİ (ÖDEMATÖZ PAROTİD?) İZLENDİ. BU PAROTİS ŞİŞLİĞİNİN, ANESTEZİ İNDÜKSİYONU SIRASINDA TEMPOROMANDİBULAR EKLEMİN LÜKSASYONU VEYA OPERASYON SIRASINDA HASTANIN POZİSYONU NEDENİYLE İNDÜKLENEN AKUT POSTOPERATİF PAROTİT OLDUĞU KABUL EDİLDİ. HASTA UYGUN TEDAVİYLE TEDAVİ EDİLDİKTEN SONRA ŞİFAYLA TABURCU EDİLDİ.
Tartışma ve Sonuç: UZUN SÜRECEK MAJOR CERRAHİLERDE ÖZELLİKLE LATERAL DEKÜBİT VE PRON POZİSYONUNDA KOMPLİKASYON RİSKİNİ EN AZA İNDİRMEK İÇİN DİKKATLİ OLUNMALI, BOYUN BAĞLARI DOLAŞIMI ENGELLEMEYECEK SIKILIKTA BAĞLANMALI VE BOYUN POZİSYONU MUTLAKA FİZYOLOJİK AÇILARDA TUTULMAYA ÖZEN GÖSTERİLMELİDİR.
|