Osteogenezis İmperfekta Tanılı Pediatrik Hastalarda Ortopedik Anestezi Deneyimlerimiz
Zeynep Pestilci Çağıran, Kazım Koray Özgül, Nezih Sertöz, Semra Karaman, Hüseyin Günay
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş: Osteogenezis imperfekta (OI), otozomal kalıtımlı nadir görülen bir bağ dokusu hastalığıdır. Tip I kollajen yapımındaki bozukluğa bağlı olarak primer olarak kemiklerde kırılgan ve bozuk bir yapılanma görülmekte beraberinde deri, ligament, tendon, sklera, burun, kulak gibi birçok organı da etkileyebilmektedir. Hava yolu yönetimindeki zorluk, pozisyon vermedeki güçlükler,kanama eğilimindeki artış, malign hipertermi(MH) riskinin yüksek olması anestezi yönetimini güçleştirmektedir(1,2). Biz bu çalışmamızda üniversitemiz hastanesi ortopedi kliniğinde opere edilen OI tanılı pediyatrik olgularda anestezi açısından deneyimlerimizi retrospektif incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Yerel etik kurul onayı alındıktan sonra hastanemiz ortopedi kliniğinde 01.01.2011 ve 01.01.2022 tarihleri arasında preoperatif anestezi muayenesinde OI tanısı olup herhangi bir sebeple ortopedik cerrahi geçirmiş hasta dosyaları; hava yolu yönetimi ve intravenöz erişim zorluğu olup olmadığı, cerrahi kan kaybı, periferik sinir blokajı ve/veya nöroaksiyel tekniklerin kullanımı, perioperatif kırık varlığı ve intraoperatif en yüksek sıcaklık açısından tarandı.
Bulgular: Çalışmamızda OI tanılı 40 hasta, 101 ortopedik ameliyat değerlendirildi. Vakaların 1/101'inde (%1) zor havayolu, 1/101'inde (%1) perioperatif kırıkla karşılaşıldı. 32/101 olguda nöroaksiyel anestezi denendi ve %87 başarı oranı elde edildi. Tüm periferik sinir bloğu girişimleri (16/101 vaka) başarılı oldu. Vakaların 3/101'inde (%3) zor intravenöz kateter yerleştirilmesi kaydedildi. Tahmini kan hacminin %10'undan fazla tahmini kan kaybı anlamlı kabul edildi ve 17/101 (%17) vakada meydana geldi.
Tartışma ve Sonuç: Osteogenezis imperfekta hastaları nadir görülmekle birlikte ortopedik cerrahi gereksinimi nedeniyle sıklıkla anestezi uygulanmaktadır. OI birden fazla komplikasyonla ilişkili ciddi bir hastalık olup, hastalığın şiddetini belirlemek, ameliyat öncesi tam bir değerlendirme yapmak ve ameliyat gerektiren hastalar için uygun, bireyselleştirilmiş bir anestezi yönetim planı geliştirmek gerekir.
|