Fonksiyonel Kapasitenin Postoperatif Komplikasyonlarla İlişkisi
Müşerref Beril Dinçer, Ebru Emre Demirel, Gizem Toydemir
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş: Fonksiyonel kapasitenin değerlendirilmesi perioperatif riskin belirlenmesinde gereklidir (1). Duke Aktivite Statü İndeksi (DASI) fonkiyonel kapasitenin değerlendirilmesinde kullanılan skalalardan biridir (2); düşük değerler postoperatif süreci olumsuz etkilemektedir (3). Kardiyo-serebrovasküler komplikasyonlar perioperatif dönem için spesifik olarak tanımlanmış ve MACCE (major perioperative adverse cardiac and cerebrovascular events) olarak adlandırılmıştır (4). Çalışmamızda DASI ile ölçülen fonksiyonel kapasitenin MACCE ile ilişkisini göstermeyi amaçlamaktayız.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak 2022 yılında üst veya alt gastrointestinal sistem cerrahisi geçirmiş 18 yaş üstü hastalar tarandı. Demografik özellikler, ASA sınıfı, DASI indeksi, revise kardiyak risk indeksi, ameliyat süresi, yoğun bakım ihtiyacı, başta kardiyo-serebrovasküler komplikasyonlar olmak üzere postoperatif komplikasyonlar, hastane toplam yatış süresi, yeniden yatış ve mortalite varlığı kaydedildi. Herhangi bir komplikasyon görülen veya görülmeyen hastalar karşılaştırıldı. Ayrıca MACCE görülen hastalarla, görülmeyen hastalar da kıyaslandı.
Bulgular: Çalışmamızda 268 hastayı inceledik. Herhangi bir postoperatif komplikasyon görülen hastalar daha yaşlı, ASA sınıfı yüksek, daha uzun cerrahi geçirmiş, yoğun bakım ihtiyacı daha fazla, hastane toplam yatışı daha uzundu, bu hastalarda yeniden yatış oranı ve mortalite daha yüksek idi (Tablo 1). MACCE görülen hastalar, görülmeyenlere göre daha yaşlıydı ve hastanede daha uzun kalmıştı, yeniden yatış oranı fazlaydı (Tablo 2). DASI skorları herhangi bir komplikasyon veya MACCE görülen hastalarda daha düşük idi (herhangi bir komplikasyon için 36,70 (23,45-50,70) / 26,95 (15,45-40,50), p<0,001; MACCE için 34,95 (19,20-45,45) / 21,20 (16,97-26,95), p:0,007).
Tartışma ve Sonuç: Herhangi bir komplikasyon görülen hastalarla birlikte, spesifik olarak MACCE görülen hastalarda DASI skorunun daha düşük olduğunu bulduk. İleri yaş, uzun hastane kalışı ve yeniden yatış, hem herhangi bir postoperatif komplikasyon, hem de MACCE ile ilişkili bulundu. Hasta sayımız az olmakla birlikte, kliniğimiz adına bir belirleme yaptık; ancak istatiksel daha anlamlı sonuçlara ulaşabilmek için daha fazla hasta sayısı ile yapılacak olan çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
|