ZOR HAVAYOLUNU BELİRLEMEDE ANAMNEZ, EL GANZOURI RİSK İNDEKSİ (EGRI), ENTÜBASYON ZORLUK SKALASI (EZS) İLE ULTRASONOGRAFİK HAVAYOLU PARAMETRELERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Harun Önal, Belgin Yavaşçaoğlu, Gökçenur Aydın, Selcan Akesen, Seda Cansabuncu
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD
Giriş: Havayolu yönetiminin ana hedefi başarılı trakeal entübasyonun gerçekleştirilmesi ve oksijenasyonun sürdürülmesidir. Zor havayolunu öngörmek için yapılan preoperatif detaylı fizik muayene ve testler, havayolu erişimi sırasında olası komplikasyonlar açısından önemini hala korumaktadır; fakat bu yöntemlerin beklenmeyen zor havayolunu öngörme gücünün sınırlıdır. Çalışmamızda ultrasonografik görüntülemeyle ölçtüğümüz cilt-trakea mesafeleri ile fiziki testleri karşılaştırarak zor havayolunu öngörmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bursa Uludağ Üniversitesi Tıbbi Araştırmalar Etik Kurulu'nun onayı alındıktan sonra, 1 Ağustos 2022–1 Mart 2023 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulamaları Araştırma Merkezi Hastanesi'nde operasyona alınacak 128 hasta aydınlatılmış onamları alındıktan sonra prospektif olarak değerlendirildi. Çalışmamıza; 18-75 yaş arası, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) Sınıf I-IV ve mental sağlığı yerinde olan opere olacak tüm hastalar dahil edildi. Preoperatif bekleme odasında hastaların yaşları, ASA skoru, aktüel vücut ağırlığı, boyu, vücut kitle indeksi (VKİ), boyun çevresi kalınlığı (BÇK), gece horlama öyküsü , Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu (OSAS) tanısı kaydedildi ve El Ganzouri Risk İndeksi(EGRI) skorları hesaplandı. Operasyon odasında, ASA standart monitörizasyonu ve intravenöz genel anestezi indüksiyonunun ardından; direkt laringoskopi ve endotrakeal entübasyon uygulaması sırasında Entübasyon Zorluk Skalası(EZS) skorları hesaplandı.
Bulgular: Cilt-hyoid kemik arası mesafesi (CHM), cilt-epiglottis orta noktası arası mesafesi (CEM), cilt-vokal kordların anterior komissürü arası mesafesi (CVKM) ölçümlerindeki artış zor havayolu ile ilişki göstermekteyken; cilt-tiroid isthmus arası mesafesi (CTİM), cilt-suprasternal çentik seviyesindeki trakea arası mesafesi (CSSM) ölçümleriyle zor havayolu arasında ilişki saptanmadı (Tablo-1-4).
Tartışma ve Sonuç: Havayolu değerlendirmesinde fiziki testler ve skorlamalar önemini korumakla birlikte ultrason ile yapılan havayolu değerlendirmeleri de zor havayolunu öngörme ve yönetmede yarar sağlamaktadır.Özellikle CHM, CEM ve CVKM ölçümleri havayolu zorluğu ile anlamlılık göstermektedir.Bu alanda yapılacak yeni ve daha kapsamlı çalışmalarla birlikte; zor havayolunu öngörmede ultrason kullanımının bir protokol haline dönüşeceğini ve zor havayolunu öngörmede fiziki testler ve skorlamalara alternatif oluşturacağını düşünmekteyiz.
|