Çocuklarda İntravenöz Anestezi İndüksiyonu Sırasında Uygulanan Manüel ve AutoFlow Ventilasyonun Serebral Oksijenizasyon Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması
Galip Emre Kılıçaslan, Ruslan Abdullayev, Tümay Umuroğlu
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A. D.
Giriş: Pediatrik anestezi indüksiyonu sırasında ventilasyon manüel ya da pozitif basınç uygulayan modlarla sağlanır[1]. Pozitif basınçlı ventilasyon sırasında, ventilasyonu gerçekleştiren anestezi doktoru tarafından istemsiz olarak hiperventilasyon yapılabilir. Hiperventilasyon sonucu gelişen hipokarbi, serebral oksijenizasyonu bozabilir[2]. Çalışmamızın amacı, pediatrik hastalarda anestezi indüksiyonu sırasındaki manüel ventilasyon ve AutoFlow ventilasyonun serebral oksijenizasyon üzerine olan etkilerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Elektif cerrahi uygulanacak, ebeveyn ve etik kurul onamı alınan 51 pediatrik hasta çalışmaya alındı. Temel monitörizasyonlar ve NIRS monitörizasyonu uygulandı. İntravenöz anestezi indüksiyonu gerçekleştirildi ve iki grup oluşturuldu: Grup M (Manüel ventilasyon); Grup A (AutoFlow ventilasyon). Hemodinamik parametreler, serebral bölgesel oksijen satürasyonu (rSO2), tidal sonu karbondioksit basıncı (EtCO2) ve tepe inspirasyon basınç (PIP) değerleri kaydedildi. İstatistiksel değerlendirmede; t, ki-kare, Mann-Whitney U, Fisher testleri ve Spearman korelasyon analizi kullanıldı.
Bulgular: İndüksiyonun 90 ve 120. saniyelerinde EtCO2 değerleri Grup M’de düşük bulundu (p<0,001). Grup M’de tüm zaman dilimlerinde PIP, tidal hacim (VT), solunum sayısı (SS) değerleri daha yüksek bulundu (p<0,001). Serebral rSO2 ölçümleri gruplar arasında benzerdi. Solunum sayısı ile rSO2 değerleri arasında orta düzeyde ve negatif yönlü korelasyonlar bulundu.
Tartışma ve Sonuç: Pediatrik anestezi indüksiyonu sırasında yüz maskesiyle uygulanan manüel ventilasyon ve AutoFlow ventilasyon modlarının serebral oksijenizasyon üzerindeki etkilerinin benzer olduğu ve serebral desatürasyona neden olmadığı saptanmıştır.
|