Minimal Akım Anestezisinde Otomatik Kontrol Yöntemi ile Manuel Kontrol Yönteminin Karşılaştırılması
Rezan Şerefoğlu, Havva KOCAYİĞİT, Onur PALABIYIK, Ayça TAŞ TUNA
Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş: Otomatik kontrollü anestezi (OKA) modülleri bulunan anestezi cihazları anestezi uygulamasını güvenli olarak sağlamaları yanında anestezistlerin iş yükünü de azaltmaktadır (1). Literatürde Mindray A9® (Shenzhen, China) anestezi cihazının OKA modülü kullanılarak yapılan herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda jinekolojik cerrahiye girecek, MAA uygulanacak hastalarda MindrayA9® ileOKA ve manuel kontrollü anestezi (MKA) yöntemlerinin minimum alveoler konsantrasyon (MAK) 1’e ulaşma süresi, anestezik ajan tüketim miktarları ve anestezistlerin iş yükü yönlerinden karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve tüm hastalardan yazılı bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra, jinekolojik cerrahi uygulanması planlanan 76 hasta Grup OKA (n=38) ve Grup MKA (n=38) olmak üzere rastgele iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların anestezi derinliği SEDlineTM (Masimo Corporation, Irvine, CA, USA) ile monitörize edildi.Entübasyonu takiben Grup OKA’da, hedef ayarlar MAK 1, FiO2 %35 ve TGA 0,5 L/dk olarak ayarlandı ve OKA başlatıldı. Grup MKA’da ise başlangıçta 4 L/dk TGA %40-60 O2- hava karışımı uygulandı, sevofluran MAK 1’e ulaşıldıktan sonra 0,5 L/dk TGA ile MAA’ya geçildi ve hedef FiO2 değeri %35-40 olarak belirlendi. Cerrahi işlem bitmeden 15 dakika önce vaporizatör kapatıldı. Hastaların demografik verileri, cerrahi ve anestezi süreleri, MAK 1’e ulaşma süresi, vaporizatörün açık kalma süresi, uyanma süresi, vaporizatör ve FiO2 ayarlama sayısı ile oksijen ve hava tüketim miktarları kaydedildi. Sevofluran tüketim miktarı ve maliyeti hesaplandı (Clinical Trials Number: NCT05554263).
Bulgular: İki grup arasında demografik veriler, cerrahi ve anestezi süreleri, anestezi derinliği benzerdi (p>0,05) (Tablo 1, Şekil). Vaporizatörün açık kalma süresi, oksijen ve hava tüketim miktarları, sevofluran tüketimi ve maliyeti açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). Grup OKA’da MAK 1 hedefine anlamlı olarak daha hızlı ulaşıldığı görüldü (p= 0,001). Vaporizatör ve FiO2 ayar sayısı Grup OKA’da istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p=0,001) (Tablo 2).
Tartışma ve Sonuç: Sonuç olarak, Mindray A9® OKA modülü ile yeterli anestezi derinliğine daha kısa sürede ulaşılabilmekte ve anestezi idamesinde gereken ayarlama sayısı daha az olması nedeni ile daha az iş yükü oluşturmaktadır.
|