Soğuk endotrakeal tüp uygulamasının postoperatif boğaz ağrısı üzerindeki etkisinin araştırılması
Sibel ÇATALCA, Özlem ÖZMETE, Oya YALÇIN ÇOK, Nesrin BOZDOĞAN ÖZYILKAN
Başkent Üniversitesi, Adana Dr. Turgut Noyan Uygulama ve Araştırma Merkezi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Bölümü, Adana/Türkiye
Giriş: Postoperatif boğaz ağrısı (PBA), hasta memnuniyetini azaltan ve %60'a varan oranda görülebilen bir komplikasyondur. Etyolojide orofaringolaringeal hasar ve endotrakeal tüp (ETT) kaf basıncının oluşturduğu mukoza hasarı ve inflamasyon rol oynamaktadır. Bu çalışmada soğuk ETT uygulamasının PBA insidansını azalttığı hipotezi test edilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı (No:23/42) ve klinik araştırmalar kaydı (NCT05834179) sonrası, bu tek merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmaya 136 hasta dahil edildi. Preoperatif değerlendirme sırasında tüm hastalardan yazılı aydınlatılmış onam alındı. Tüm işlemler Helsinki Deklarasyonu’na uygun olarak gerçekleştirildi. Çalışmada soğuk ETT grubunda (Grup C, n=66) hastalar buzdolabında (+4 oC) bekletilmiş ETT ile entübe edilirken, kontrol grubunda (Grup S, n=70) hastalar ameliyathane odasında bekletilmiş ETT ile entübe edildi. Çalışmamızdaki primer output, soğuk ETT uygulamasının postoperatif 1. saatteki boğaz ağrısı insidansı üzerindeki etkisidir. Seconder outputlar ise soğuk ETT uygulamasının postoperatif 1. saatteki boğaz ağrısı şiddeti, 1., 4., 12. ve 24. saatlerdeki ses kısıklığı ve öksürük insidans ve şiddeti, 12. ve 24. saatlerdeki disfaji insidansı ve şiddeti ve ekstübasyon sonrası gelişen komplikasyonlar (ağızda kan, tüp ucunda kan, desatürasyon (SpO2<93) artmış sekresyon, öksürük, laringospazm), orofaringeal hasar (hiperemi, peteşi, hematom) ve üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) üzerindeki etkisidir. İstatistiksel değerlendirmeler için SPSS v25.0 programı kullanıldı ve p<0.05 anlamlılık sınırı olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamızda Grup C ve Grup S'de hastaların demografik özellikleri, anestezi ve cerrahi parametreleri benzerdi (Tablo 1 ve 2). PBA insidansı 1. 4. 12. ve 24. saatlerde her iki grupta benzerdi (sırasıyla p=0,223; p=0,708; p=0,550; p=0,279; Tablo 3). Ayrıca belirtilen saatlerde ses kısıklığı, öksürük, disfaji insidans ve şiddeti, Grup C ve Grup S'de benzer bulunmuştur (Tablo 3). Ekstübasyon sonrası gelişen komplikasyonlar, orofaringeal hasar ve ÜSYE açısından gruplar arasında herhangi bir fark bulunmamıştır (Tablo 4).
Tartışma ve Sonuç: Soğuk ETT uygulaması postoperatif dönemde boğaz ağrısı, ses kısıklığı, öksürük ve disfajiyi azaltmada etkin bir yöntem değildir. Postoperatif dönemde boğaz ağrısını efektif şekilde azaltmak için başka nonfarmakolojik yöntemler araştırılmalıdır.
|