LAPAROSKOPIK CERRAHI SONRASI BULANTI, KUSMAYI ÖNLEMEDE DEKSAMETAZON VE ONDANSETRON ILE DEKSAMETAZON VE APREPITANT KOMBINASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
S.BILGEN
1, N.SANCAR
1, M.HALILOGLU
1, G.YILDIRIM
1, EC.KASPAR
1, O.KONER
1
YEDITEPE UNIVERSITESI 1
Postoperatif bulantı ve kusma(POBK)
cerrahi sonrası sık karşılaşılan bir problemdir. Yüksek riskli
hastalarda insidans %80’e kadar çıkabilir. Çalışmamızda laparoskopik cerrahi
uygulanan hastalarda postoperatif bulantı ve kusmayı önlemede deksametazon ve
ondansetron ile deksametazon ve aprepitant kombinasyonunu karşılaştırmayı
amaçladık.
Yaşları 18-60
arasında, laparoskopik cerrahi uygulanacak, ASA I-II, 70 hasta çalışmaya alındı. Hastalar deksametazon ve
ondansetron grubu (Grup DO) ve deksametazon ve aprepitant grubu (Grup DA) olmak
üzere ikiye ayrıldı. Grup DA’ya anestezi indüksiyonundan 1-3 saat önce aprepitant,
grup DO’ya plasebo verildi. Endotrakeal entübasyon sonrası tüm hastalara iv 8 mg deksametazon uygulandı. Anestezi idamesi sevofluran, hava- oksijen
karışımı ve remifentanil infüzyonu ile sağlandı.. Opearsyonun son 30
dakikasında grup DO’ya 4mg ondansetron, grup DA’ya serum fizyolojik verildi. Analjezi
iv tramadol (1.5mg/kg) ve
tenoksikam (20mg) ile sağlandı. Postoperatif dönemde tramadol ile hazırlanan hasta kontrollü analjezi
cihazı kullanıldı.
Postoperatif derlenme odasında, 30, 60, 90, 120 dakika ve
24. saatte bulantı ve kusma değerlendirildi. Postopertatif dönemde gerektiğinde 4mg ondansetron
verilmesi planlandı.
Çalışma protokolüne uymadığı için üç
hasta çalışma dışı bırakıldı, 67 hasta ile çalışma tamamlandı. Iki grup arasında
demografik bulgular, cerrahi süre ve postoperatif opioid kullanımı açısından
fark yoktu. Iki grupta postoperatif kusma insidansı [(ilk 2 saat; grup DO:%0,
grup DA: %3 (p=0.49), 2-24 saat grup DO:%3, grup DA:%3 (p=1)] farklı değildi.
0, 30, 60, 90, 120. dakika ve 24. saatte yapılan değerlendirmede bulantı
şiddetleri benzerdi (sırayla p=0,79, p=0.59, p=0.16, p=0.32, p=0.16, p=0.28).
Proflaktik
antiemetik tedavi POBK’da etkilidir, Deksametazon 8mg POBK,’yı
azaltır. Ancak yüksek riskli hastalarda kombine antiemetik tedavi gereklidir. Laparoskopik jinekolojik cerrahi veya
laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda POBK’yı önlemek amacı ile
verilen deksametazon ve ondansetron ile deksametazon ve aprepitant
kombinasyonlarının karşılaştırıldığı çalışmamızda iki grup arasında bir fark
bulunmamıştır.
|