SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE OPERASYON PLANLANAN HASTALARDA SEMPTOM SÜRESİNİN, ENTÜBASYON KALİTESİ İLE İLİŞKİSİ VE PREOPERATİF HAVAYOLU ULTRASONOGRAFİSİ VE MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME ÖLÇÜMLERİ İLE KORELASYONU
Gülencan Yumuşak Ergin, Zekeriyya Alanoğlu, Melih Bozkurt, Evren Üstüner, Elif Peker, İhsan Doğan, Sena Ünal, Başak Ceyda Meço
Aksaray Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
Giriş: Servikal omurga bozuklukları nörolojik semptomların eşlik ettiği ya da etmediği boyun ağrısına sebep olabilir(1). Servikal omurga cerrahilerinde havayolu yönetimi zor olabilir. Servikal omurga cerrahisi geçirecek hastalar endotrakeal entübasyon açısından riskli hasta grubu olarak tanımlanmaktadır (2). Geleneksel havayolu değerlendirmesi, tüm hastalarda zor entübasyonu öngörmede başarısız olabilir. Zor havayolunun değerlendirilmesinde ultrasonografik ölçümler kullanılabilecek değerlendirme yöntemlerinden biri haline gelmiştir(3). Bu çalışmanın amacı servikal cerrahi geçirecek hastalarda boyun ağrısı ve uyuşuklukla ilişkili servikal patoloji süresinin havayolu anatomisini ve hava yolu yönetimini nasıl etkilediğini değerlendirmek ve radyolojik ölçümlerin havayolu zorluğu ile korelasyonunu değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Veriler Nisan 2018- Aralık 2021 arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde toplanmıştır. Servikal patoloji nedeniyle opere olacak 82 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların preoperatif havayolu değerlendirmeleri yapılmış, servikal patolojiye bağlı semptom süreleri kaydedilmiştir. Ultrasonografi ile cilt-epiglot, cilt-hyoid, epiglot-vokal kord, hiyomental mesafeleri ölçülmüştür. Cerrahi öncesindeki servikal manyetik rezonans görüntülemeleri değerlendirilerek bilateral multifidus ve longus colli kasına ait ölçümler, preepiglotik alan derinliği, prevertebral sıvı varlığı, prevertebral doku kalınlaşması, epiglot proksimal uç-vokal kord arası mesafeleri ölçülmüştür. Hastalar videolaringoskop ile entübe edilmiş ve entübasyon süreleri kaydedilmiştir.
Bulgular: Semptom süresinin entübasyon süresi üzerinde etkisiz olduğu görüldü. Ağrı ve uyuşukluk süresi arttıkça, ultrasonografi ile ölçülen cilt-hyoid mesafesinde artış görüldü ( ağrı için r=0,41 ve p=0,01, uyuşukluk için r=0,452 ve p<0,01).Uyuşukluk süresi arttıkça, manyetik rezonans görüntüleme ile ölçülen pre-epiglottik alan derinliğinde artış görüldü (r=0,325 ve p=0,034). Ultrasonografi ile ölçülen epiglot-vokal kord mesafesi ile entübasyon zamanının korele olduğu görüldü (r=0,297 ve p=0,026)
Tartışma ve Sonuç: Zor havayolunda videolaringoskop ile entübasyon güvenlidir. Çalışmamız ameliyat öncesi hava yolu değerlendirmesinde ultrasonografik ve manyetik rezonans görüntüleme verilerinin değerlendirilmesi ve bu değerlendirmenin videolaringoskop ile yapılan entübasyon kalitesi ile karşılaştırılması açısından önemlidir.
|