Meme kanserli hastalarda genel anestezi ve PECS blok yöntemlerinin kan lökosit, nötrofil, lenfosit ve trombosit sayısına etkilerinin karşılaştırılması.
Güldeniz Argun, Mustafa Kemal Şahin, Mehmet Furkan Sağdıç, Bahadır Çetin
SBÜ Dr Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
Giriş: Bu çalışmanın amacı, genel anestezi ve periferik sinir bloğu (PECS Blok) yöntemlerinin meme tel biyopsisi yapılacak hastalarda lökosit, trombosit-lenfosit sayısı ve oranları ile kullanılan toplam opioid miktarı ve taburculuk süreleri üzerine etkilerini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak planlandı. Genel anestezi altında (n=13) veya PECS bloğu altında (n=13) meme kanseri tedavisi ve tanısı için tel biyopsisi yapılmış 26 hasta, hastane kayıtlarından bulundu. Genel anestezi riskinin yüksek olduğu ya da pandemi döneminde genel anestezi almak istemeyen hastalara PECS blok uygulandı. Yeterli blok düzeyine ulaşamayan ve ek doz analjezik gerektiren hastalar çalışmaya dahil edilmedi. PECS I blokta, pektoralis majör ve minör kaslarının fasyaları arasına, PECS II blokta ise pektoralis minör ve serratus kaslarının fasyaları arasına ultrasonografi yardımıyla lokal anestezik uygulandı. Kayıtlardan ameliyat süresi, ameliyattaki ve ameliyat sonrası toplam analjezik miktarları, ameliyat öncesi ve sonrası lökosit, nötrofil, lenfosit, trombosit düzeyleri ve taburculuk süreleri bulunarak değerlendirildi.
Bulgular: Genel anestezi ve PECS blok gruplarında ameliyat öncesi lökosit, nötrofil, trombosit ve lenfosit değerleri benzerdi. Genel anestezi grubunda postoperatif nötrofil değerlerinde anlamlı artış görüldü. Her iki grubun nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranlarında işlem öncesi değerlerde farklılık yoktu. Genel anestezi grubunda postoperatif nötrofil/lenfosit değerinde preoperatif değerlere göre anlamlı artış gözlenirken, PECS grubunda postoperatif değerlerde farklılık görülmedi. PECS grubunda ortalama hastanede kalış süresi daha kısaydı.
Tartışma ve Sonuç: N/L oranı, meme kanserinde nüks süresinin kısalmasını gösteran bir peri-operatif inflamatuar süreç kabul edilir ve anestezi tekniği seçiminden etkilenebilir. Solit tümörlerde NLR değerinin 4 üzerinde oluşu, kötü prognozla ilişkilendirilmiş (1). Meme kanseri için cut off değeri ise 3 ve 3.3 olarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızda genel anestezi altında meme tel biyopsisi uygulanan hastalarda nötrofil ve nötrofil/lenfosit değerlerinde anlamlı bir artış izlenirken, PECS grubunda hiç bir değişikliğe rastlanmamıştır ve bu hastaların taburculuk süreleri daha hızlı olmuştur. Hem cerrahinin hem anestezinin neden olacağı stres yanıt ve immünosupresyondan korunmak için, meme tel biyopsisi operasyonlarında PECS blok yöntemini tercih edebiriz.
|