Elektrokonvülsif Tedavi Sırasında Kafa İçi Basıncının Değerlendirilmesi
İrem Aksoy, Demet Laflı Tunay
Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş: Elektrokonvülsif tedavi (EKT), psikiyatrik hastalıkların tedavisinde uzun yıllardır kullanılan etkili bir yöntemdir ve günümüzde genel anestezi altında uygulanmaktadır. Bu çalışmada ultrasonografi ile optik sinir kılıfı çapı (OSKÇ) ölçümü yapılarak EKT uygulamasının kafa içi basıncına olan etkileri değerlendirildi.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, 18 ile 65 yaş arası, çeşitli psikiyatrik bozukluklar nedeniyle genel anestezi altında EKT uygulanan toplam 39 hasta dahil edildi. Tüm hastaların anestezi öncesi, anestezi indüksiyonu sonrası, EKT sonrası (postiktal) ve derlenme ünitesinde olmak üzere toplamda dört kez OSKÇ’leri ultrason aracılığıyla ölçülerek kaydedildi. Beraberinde hastaların yaş, kilo, boy, psikiyatrik tanı ve komorbiditeleri, kan basıncı ve kalp hızı değerleri ile motor nöbet süreleri kaydedildi.
Bulgular: Hastaların anestezi indüksiyonu öncesi yapılan OSKÇ ölçümleri bazal değer olarak kabul edildi. Preindüksiyon OSKÇ ortalama değeri 4,89 ± 0,33 mm, postiktal OSKÇ ortalama değeri 5,47 ± 0,40 mm olarak kaydedildi. Derlenme dönemi OSKÇ ortalaması EKT’den yarım saat sonra ölçüldü ve 4,96 ± 0,38 olarak tespit edildi. OSKÇ ölçümlerinin zaman içerisindeki değişimi incelendiğinde postiktal ölçümün preindüksiyon, postindüksiyon ve derlenme dönemlerindeki ölçümlere göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu bulundu (p<0.001). Hastalarda bulunan ek hastalıklar ile OSKÇ değerleri arasındaki ilişki incelendiğinde tüm OSKÇ ölçüm değerleri hipertansiyonu olanlarda istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (p=0.001).
Tartışma ve Sonuç: Bu çalışma ile EKT işleminin, OSKÇ ölçülerek değerlendirilen kafa içi basıncında değişikliğe yol açtığı saptanmıştır. Ancak bu durum kısa süreli olup intrakraniyal basınç, derlenme döneminde tekrar bazal değerlere yaklaşmıştır. Yanı sıra, EKT uygulanan hastalarda hipertansiyon hastalığı varlığı kafa içi basınç değişimi riskini artırmaktadır. EKT işleminde OSKÇ ölçümünün, özellikle hipertansiyon, obezite gibi komorbidite varlığında serebral fizyolojide ve klinik sonuçlarda yarattığı etkiyi araştıran daha geniş kapsamlı, prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu görüşündeyiz.
|