DENEYSEL İNTRA-ABDOMINAL BASINÇ ARTIŞINDA FARKLI İKI DOZDA DEXMEDETOMIDIN İNFÜZYONUNUN BÖBREK KORUYUCU ETKISININ ARAŞTIRILMASI
A.APAN
1, Ö.BOYBEYİ
2, F.YAMAN
3, Ü.KISA
4, M.BALCI
5, EA.KÖSE
6
GİRESUN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A. D. 1
KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ A. D. 2
KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A. D. 3
KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA A. D. 4
KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ A. D. 5
MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A. D. 6
İntraabdominal
basınç artışı ağır travma ve yoğun bakım hastalarında karşılaştığımız sistemik
etkileri olan bir durumdur. İntraabdominal basınç 12 mmHg’nın üzerinde ise
‘intraabdominal hipertansiyon’ (İAH) olarak tanımlanmaktadır. Yoğun bakım hastalarında
ve laparoskopik cerrahi sırasında sıklıkla
karşılaştığımız İAH; özellikle böbrekler, karaciğer, ince bağırsak gibi
splanknik organlarda ve dokularda mikro ve makro sirkülasyonu azaltarak
hipoksi-anoksiye neden olmaktadır. Amacımız karın içi basınç artışında farklı
dozlardaki Dexmedetomidin infüzyonunun böbrekte oluşması beklenen iskemik
hasara etkisini araştırmaktır.
Yirmidört Wistar-Albino erkek sıçan Kontrol (KG), sham
(SG), düşük doz Dex- grubu (DDG) ve yüksek doz Dex- grubu (YDG) olarak 4 gruba
ayrıldı. İntrakete bir tarafında basınç ölçer diğer ucunda hava insüflatörü
olacak şekilde düzenek hazırlandı. Manometre ile basınç kontrolü sağlanarak
karın içine hava insüflasyonu yapıldı. Karın içi
basıncın 15 mmHg’da sabit kalması sağlanarak 60 dk beklendikten sonra ait oldukları gruba
uygun olarak 30 dakika süreyle 1.5 ml/100 gr/saat serum fizyolojik, 0.5 mcg/kg/h
deksmedetomidin veya 1 mcg/kg/h deksmedetomidin infüzyonu uygulandı. Basınç artışının 90. dakikasında
deneklerin sol böbrekleri alındı. Denekler abdominal aortalarından kanatılarak
sakrifiye edildi. Toplanan böbrek dokuları histopatolojik olarak iskemi
bulguları yönünden ve biyokimyasal olarak oksidatif hasar bulguları yönünden
değerlendirildi.
Gruplar
arasında histopatolojik bulgular ve NO,
MDA değerleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı.
(sırasıyla; p= 0.520 ve p=0.313, p=0.125)
Histopatalojik farklı bulguların olmasıyla beraber gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı
fark bulunamamıştır.(p>0.05)
İntraabdominal
basınç artışı, yoğun bakımda ve laparoskopik cerrahilerde sıklıkla karşımıza
çıkmakta olup renal kan akımını azalttığından renal iskemi-reperfüzyon hasarına
neden olabilmektedir. Çalışma sonunda, kısa süreli intraabdominal basınç
artışlarında güvenli doz aralığında uygulanan deksmedetomidin infüzyonununun renal protektif
etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır.
|