ÇOCUKLARDA KARBONHİDRAT LOLİPOP VE ORAL VERİLEN KARBONHİDRAT SIVININ ULTRASON İLE DEĞERLENDİRİLEN MİDE VOLÜMÜNE VE PREOPERATİF ANKSİYETEYE ETKİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Sefa Mert Alkan, Gözen Öksüz, Gökçe Gişi, Bora Bilal, Mahmut Arslan, Feyza Çalışır, Büşra Karabekiroğlu, Cengizhan Yavuz
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: 2022 yılında EJA’da yayınlanan kılavuzda çocuklarda açlık süreleri katı gıdalar için 6, formül mama için 4, anne sütü 3 ve berrak sıvılar için 1 saat olarak önerilmiştir, sakız çiğnemenin GRV’yi aspirasyon riskini arttırmadığı söylenmekle birlikte sert şekerlerle ilgili bir öneri veya süre belirtilmemiştir. Ultrasonografi ile mide gastrik antral alanın (GAA) tanımlanması, gastrik rezidüel volümün (GRV) hesaplanması alınan sıvıların mide boşalması süresi üzerine etkilerini araştırmayı kolaylaştırmıştır. Çalışmamızda cerrahiye girecek 5-12 yaş arası çocuk hastalarda karbonhidrat lolipop ve karbonhidrat sıvı verilmesi sonrasında ultrason ile gastrik rezidüel volümü değerlendirerek aspirasyon riskini ve preoperatif anksiyete ölçümünü karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı (2022/25 - 12 )alındıktan sonra preoperatif 40 çocuk çalışmaya alındı. Hastalar karbonhidrat lolipop (Grup L) veya Karbonhidrattan zengin berrak sıvı (Grup K) verilecek şekilde randomize olarak iki gruba ayrıldı. Demografik bilgiler, gastrik antral alanları (GAA) bazal, beslenmeden hemen sonra ve 15 dakikada bir olmak üzere 1 saat boyunca gastrik antral alan ölçümü, MYPAS skorları, aile memnuniyetleri, hemodinamik değerler ve kan şekerleri kaydedildi.
Bulgular: Grup L’ye 20 Grup K’ye 20 olmak üzere 40 hasta çalışmaya alındı. Demografik , hemodinamik veriler ve kan şekeri düzeyleri açısından veriler benzerdi. (p>0.05,Resim 1,2) GRV ölçümleri gruplar arasında zamanlarda istatistik olarak benzer bulundu.(p>0.05, Resim 3) Her iki grupta da zaman dilimleri karşılaştırıldığında 30. dak, 45. dak ve 1. Saat sonunda GRV ‘nin anlamlı olarak düştüğü ve hiçbir zaman diliminde aspirasyon riski olarak tanımlanan değerin üstünde olmadığı görülmüştür.(p<0.001)(Resim 3) (M-YPAS 1 değerleri ve ebeveyn memnuniyet düzeyleri Grup K’da, Grup L’ye göre anlamlı düzeyde yüksekti. (p=0,038, p=0,014). (Resim 4,5)
Tartışma ve Sonuç: Bu çalışmada ultrason eşliğinde GAA ölçülmesi ve GRV hesaplanması, hastaların açlık sürelerini azaltmakta kullanılabileceğini, karbonhidrattan zengin lolipopun çocuklar için preoperatif anksiyeteyi azaltan GRV'yi aspirasyon riski oluşturacak kadar artırmayan bir uygulama olduğunu göstermiştir. Çocuklarda preoperatif açlık sürelerinin kısaltılması ve anksiyete düzeylerinin azaltılması için karbonhidrattan zengin berrak sıvıya alternatif olarak karbonhidrat lolipop verilebir.
|