OBEZ HASTALARDA ZOR HAVA YOLUNUN TAHMİNİNDE ULTRASONOGRAFİNİN ROLÜ
Ozan TAŞDEMİR, Nazan KOCAOĞLU, H. Fisun DEMİR, Fatih UGÜN, Özlem SAĞIR
Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: Obezlerde zor havayolu sıktır (1). Ultrasonografi (USG), günlük anestezi pratiğindeki kullanımının dışında havayolu değerlendirilmesinde de kullanılır (2). Bu prospektif gözlemsel çalışmada, genel anesteziyle operasyon planlanan obez hastalarda, zor havayolu belirteci olarak USG ile ölçülen anterior servikal yumuşak doku parametrelerinin prediktivitesini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: BAÜNTF Klinik Araştırmalar Etik Kurul onayı (Karar No: 2020/16) sonrası bilgilendirilmiş gönüllü olur formu alınan, genel anestezi altında elektif cerrahi geçiren yaş≥ 18, BMI ≥ 30 kg/m2, ASA I-II, 157 hasta çalışmaya alındı. Demografik veriler kaydedilerek tarama testleri [boyun çevresi, tiromental, sternomental, hyomental mesafe, Modifiye Mallampati Skoru (MMS), üst dudak ısırma testi (ULBT)] uygulandı. USG ölçümleri supinde, baş-boyun nötral pozisyondayken yapıldı. •Hyoid kemik-cilt arası minimum mesafe (DSHB) •Hyoid kemik ve tiroid kıkırdak arasında epiglottis orta noktası ile cilt arası mesafe (DSE) •Vokal kord anterior komissürü ile cilt arası mesafe (DSV) ölçüldü. Han Skalası> 3-4 zor maske ventilasyonu (DMV), Cormack-Lehane>2b zor laringoskopi (DL) kabul edildi. Analizlerde IBM SPSS Versiyon 25.0 kullanıldı. Tüm hipotez testlerinde p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: DMV ve DL hasta sayıları sırasıyla 26 (%16.56) ve 51 (%32.48) idi. DMV grubu ile boyun çevresi ve MMS arasında, DL grubunda ULBT ve MMS arasında anlamlılık mevcuttu (p<0.05). DMV ve DL gruplarında DSHB, DSE ve DSV ölçümleri anlamlı olarak uzundu (p<0.05) (Tablo1). DL grubunda anterior servikal yumuşak doku ölçümlerinin (DSHB, DSE, DSV) AUC değerleri sırasıyla 0.845, 0.827, 0.850; cut-off değerleri 16.9, 17.5, 16.8 mm idi (Fig. 1).
Tartışma ve Sonuç: Obez ve non-obez hastalarda USG ile anterior boyun yumuşak doku ölçümleri ile zor laringoskopi arasındaki ilişkiyi değerlendiren çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Tek bir seviyedeki ölçümün diğerlerine göre daha prediktif olduğu konusunda fikir birliği mevcut değildir (3). Çalışmamızın sonucuna göre DSHB, DSE ve DSV’nin, DL için AUC değerleri birbirine yakındır ve bu literatür bilgisi ile uyumludur. Anterior servikal yumuşak dokunun USG ölçümleri (DSHB, DSE, DSV) DMV'e göre DL için daha prediktif bulundu.
|