Çocuklarda Sünnet Operasyonu İçin Halka Bloğu ve Dorsal Penil Sinir Bloğunun Ebeveyn Memnuniyeti Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması; Randomize Kontrollü Çalışma
Hatice Toprak, Emre Kandemir
Karamanoğlu Mehmetbey Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş: Çocuklarda cerrahi işlemler için uygulanan anestezinin değerlendirilmesinde ebeveyn memnuniyeti önemli bir parametredir. Hem ebeveynlerin hem de kendini ifade edemeyen çocukların memnuniyetini yansıtır. Kliniklerin performanslarını karşılaştırmak için kullanılabilir. Sünnet en yaygın uygulanan cerrahi prosedürdür (1). Penis halka bloğu ve dorsal penil sinir bloğu, sünnet için en sık uygulanan rejyonel anestezi yöntemlerindendir (2,3). Her iki blok için ebeveyn memnuniyetini karşılaştırmak birincil amacımızdı. Postoperatif ağrı, ek analjezi ihtiyaçları, derlenme durumları, yan etki karşılaştırmaları ikincil sonuçlar olarak sunuldu.
Gereç ve Yöntem: Elektif sünnet yapılan 3-12 yaş arası erkek çocuklarda halka bloğun ebeveyn memnuniyeti, analjezik ve anestezik etkinliği dorsal penil sinir bloğu ile karşılaştırıldı. 80 çocuk Grup P ve Grup I için 1:1 oranı ile rastgele atandı. Aynı toplam anestezik hacmi 0,5 ml.kg-1 iki grupta da kullanıldı. Ebeveyn memnuniyeti Pediatrik Anestezi Ebeveyn Memnuniyeti (PAPS) anketi ile değerlendirildi. Postoperatif ağrı değerlendirmeleri Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) ve Visual Analog Scala (VAS) ağrı skalaları ile yapıldı. Çocukların anestezi sonrası derlenme durumları spontan solunum başlama zamanı, uyaranla göz açma zamanı, spontan göz açma süresi, sözel yanıt alma süresi ile değerlendirildi ve dk cinsinden kaydedildi. Postoperatif ilk 1 saat için bulantı, kusma ve titreme yan etkileri değerlendirildi.
Bulgular: Ebeveyn memnuniyet anketi bakımımdan değerlendirildiğinde “anestezi öncesi zaman”, “anestezi öncesi ve sonrası”, “anestezi sonrası” ve “hastane ekibi” parametreleri için gruplar arasında fark yok idi (p>0,05). “Anestezi ekibi” parametresi açısından sadece “Q11” alt parametre sorusu için Penil blok uygulanan çocuklarda daha yüksek skorlar mevcut idi. PAPS anketi 11. Soru ‘’ Anestezi ekibi çocuğumun bakımıyla ilgili endişelerime dikkat etme konusunda özen gösterdi.’’ cümlesinin Likert ölçeğince puanlanmasını içeriyordu ve bu puanlamada Grup P anlamlı olarak yüksekti (0,024).
Tartışma ve Sonuç: Kliniklerin değerlendirmelerinde kullanılan bir parametre olan ebeveyn memnuniyeti için, çocuklarda en sık uygulanan cerrahi prosedür ve en sık uygulanan iki blok karşılaştırıldı. Her iki bloğun ebeveyn memnuniyeti, anestezi ve analjezik etkileri benzer bulundu.
|