Kalça kırığı cerrahisi geçiren hastalarda lomber erektör spina plan bloğu ve lomber pleksus bloğunun postoperatif analjezi açısından karşılaştırılması: Randomize kontrollü çift kör çalışma
Onur Balaban, Ali Eman, Onur Palabıyık, Alaouddin Kocai
Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: Lomber pleksus bloğu (LPB) ve lomber erektör spina plan (LESP) bloğu kalça cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif analjezi amacıyla kullanılmaktadır.1-3 Çalışmamızda LESP bloğunun kalça kırığı cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif analjezik etkinliğini LPB ile karşılaştırmayı ve LESP'nin daha üstün analjezi sağlayabileceği hipotezini test etmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma etik kurul onayı alındıktan sonra prospektif, randomize kontrollü, çift kör olarak yapıldı. Çalışmaya kalça kırığı cerrahisi geçirmesi planlanan 64 hasta dahil edildi (Resim 1). Hastalar iki gruba ayrıldı. LESP grubunda (n=34) lomber erektör spina plan bloğu, LBP grubunda (n=30) lomber pleksus bloğu ultrason eşliğinde yapıldı (Resim 2). Her iki gruptaki hastalara blok için % 0.25 bupivakain 0,5 ml /kg volümde uygulandı. Hastaların postoperatif analjezileri için 5 µg/ml Fentanil solüsyonu hazırlandı ve intravenöz hasta kontrollü analjezi cihazı ile 25 mikrogram bolus,15 dk kilit süresi ve 4 saatlik limit 125 mikrogram olarak uygulandı. Hastaların ağrı düzeyleri 30.dk, 2, 6, 12 ve 24. saatlerde numerik ağrı skoru (NRS) ile değerlendirildi. 24.saat fentanil tüketimleri kaydedildi.
Bulgular: LESP grubunda 9, LPB grubunda 2 hasta değerlendirme dışı bırakıldı. LESP grubunda 25 LPB grubunda 28 hasta analiz edildi. Gruplar arasında demografik veriler benzerdi (Tablo 1). NRS skorları ve fentanil tüketimi (p=0,415) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (Tablo 2).
Tartışma ve Sonuç: Kalça kırığı cerrahisi geçiren hastalarda LESP ve LPB multimodal analjezi bağlamında kullanıldığında etkin analjezi sağlamıştır. Postoperatif analjezi için LESP’nin LBP ye alternatif bir alan bloğu olabileceğini düşünmekteyiz.
|