Perkütan Transhepatik Kolanjiografi’ de Quadratus Lumborum Bloğu’ nun Perioperatif Etkileri: Ön Çalışma Sonuçlarımız
Seyyid Furkan Kına, Can Ozan Yazar, Savaş Altınsoy, Jülide Ergil
Etlik Şehir Hastanesi
Giriş: Perkütan transhepatik kolanjiografi(PTK) için Quadratus lumborum bloğu(QLB), Erektör spina düzlem bloğu ve Subkostal TAP blok gibi rejyonal yöntemler uygulanabilir(1). Bu rejyonal yöntemlerden; ipsilateral, paravertebral ve epidural yayılıma sahip QLB’nin visseral ve somatik analjezik etkinliği yüksektir(2,3). Gövde ve batın cerrahilerinde kullanılan QLB, opioid tüketimini azaltarak etkin analjezi sağlamaktadır(4). Bu çalışmanın amacı; PTK hastalarında QLB’nin perioperatif etkilerini sunmaktır.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra prospektif, gözlemsel, randomize yürütülen çalışmaya; 18-80 yaş aralığında, ASA I-III, VKİ 18-40 olan 18 hasta dahil edildi. Sedoanestezi(Grup1) ve sedoanestezi+QLB(Grup2) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri, intraoperatif(IO) tüketilen anestezik miktarı, vital parametreler, postoperatif(PO) VAS skoru, PO derlenme süresi, PO tüketilen analjezi miktarı ve zamanı, klinisyen ve hasta memnuniyeti, komplikasyon oranları incelendi.
Bulgular: Demografik verilerde gruplar arasında istatistiksel fark saptanmadı(Tablo1). Grupların anestezi ve cerrahi sürelerinde fark olmayıp, IO tüketilen propofol ve remifentanil için istatiksel anlamlı fark vardı(<0,001)(Tablo1). PO 2., 6., 12. ve 24. saat VAS skoru karşılaştırıldığında istatiksel anlamlı olarak Grup 2 daha düşüktü(p<0,001)(Tablo2). Gruplar arasında komplikasyon(IO ve PO), klinisyen memnuniyeti ve PO kurtarıcı analjezik zamanı için fark saptanmazken; PO derlenme süresi(p<0,001), hasta memnuniyeti(p<0,011) ve PO kurtarıcı analjezik tüketimi(p<0,002) için istatiksel anlamlı fark saptandı(Tablo3). Vital parametrelerin varyans analizinde gruplar arasında ETCO2(p<0,0265) ve kalp atım hızı(p<0,033) için istatiksel anlamlı fark saptanırken; ortalama arteriyel kan basıncı için fark saptanmadı(Şekil1).
Tartışma ve Sonuç: Ön çalışmamızın sonuçlarına göre PTK’larda preoperatif uygulanan QLB’nin; IO tüketilen propofol ve remifentanil tüketimini azalttığı, daha stabil bir hemodinami sağladığı, daha düşük ağrı skorları ve analjezi tüketimine sahip olduğu görüldü.
|