Hipertansif Hastalarda C-Mac Videolaringoskop Ve Macıntosh Laringoskopun Hemodinamik Yanıt, Qtc, Tpe, Qtc/Tpe Oranı, Entübasyon Skorları Ve Yan Etkilerin Karşılaştırılması
betül yılmaz, elif bengi şener, mehmet yusuf yılmaz, ali can özdemir
ondokuz mayıs üniversitesi tıp fakültesi hastanesi
Giriş: Giriş ve Amaç: Endotrakeal entübasyon, anestezi uygulamalarında altın standart yöntemdir. Ancak laringoskopi ve entübasyon sırasında sempatoadrenal yanıt (1,2) taşikardi, kan basıncı değişiklikleri, aritmi ve QT, QTc aralığında uzamaya (3,4) yol açabilir. Hipertansif hastalarda bu yanıtlar daha belirgin olabilir (5,6). Çalışmamızın amacı, hipertansif hastalarda farklı laringoskop kullanımın entübasyon başarısı, hemodinamik değişiklikler ve aritmojenik özellikler açısından karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Üniversitemiz Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayından sonra 18-65 yaş, jinekolojik cerrahi geçiren toplam 70 hipertansif hasta alındı. Her iki grupta entübasyon başarısı ve skorları, hemodinamik parametreler ve EKG'deki QTc, Tpe ve QTc/Tpe değerleri değerlendirildi. Ayrıca, laringoskopi/entübasyon sırasında ve postoperatif komplikasyonlar değerlendirildi
Bulgular: Bulgular: Hastaların demografik verileri bakımından her iki grup benzer bulundu(p>0.05). Glottisi bulma ve entübasyon süresi ML grubunda daha uzun(p <0,001), deneme sayısı ve Cormack- Lehane ve POGO skoru her iki grupta benzer bulundu (p>0.05). KAH entübasyon sonrası 1. dk ML grubunda VL grubundan daha yüksek (p <0,001), entübasyon sonrası 3. ve 5. dk değerleri benzer bulundu (p>0.05). Entübasyon sonrası 1.,3. ve 5. dk SAB (her biri için p<0.05), DAB (1. dk için p=0.005, 3. dk için p=0.001 ve 5. dk için p<0.001) ve OAB değerleri (1. dk için p=0.002, 3. dk için p<0.001, 5. dk için p<0.001) ML grubunda VL grubuna göre daha yüksek saptandı. QTc değerleri tüm ölçümlerde her iki grupta benzer saptandı (p>0.05) ancak, grup içi karşılaştırmada ML grubunda, entübasyon sonrası1., 3., ve 5. dk QTc değerleri bazal QTc değerlerinden anlamlı şekilde uzun bulundu (p<0,001). Tpe mesafesi entübasyon sonrası 3. dk değeri ML grubunda daha yüksekti (p=0,027). Anestezi ve entübasyona dair yan etkiler genel olarak ML grubunda anlamlı biçimde daha yüksek oranda yan etki gözlendi (p=0.020).
Tartışma ve Sonuç: Normal havayolu olan hipertansif hastalarda, videolaringoskopların kullanımı, entübasyon ve glottisi bulma süresini kısaltıp laringoskopi ve endotrakeal entübasyon sırasında ortaya çıkabilecek aritmi riskini, abartılı hemodinamik fluktuasyonları ve postoperatif komplikasyon oranını azaltarak bu popülasyondagüvenle kullanılabilir.
|