SERRATUS POSTERİOR SUPERİOR İNTERKOSTAL PLAN BLOĞUNUN MİYOFASİYAL AĞRI SENDROMU OLAN HASTAYA ETKİSİ: BİR OLGU SUNUMU
Büşra AYATA BÜYÜKTEKELİ, Oğuz GÜNDOĞDU, Sinan GÜRSOY
sivas cumhuriyet üniversitesi tıp fakültesi hastanesi
Giriş: Miyofasiyal ağrı sendromu (MAS), kaslar ve/veya fasiyalardaki tetik noktalarından kaynaklanan ağrı ile karakterize bir sendromdur. 2023’te tanımlanan serratus posterior superior interkostal plan bloğu (SPSIPB) analjezi için yeni bir teknik olarak değerlendirilmektedir. Çalışmamızda MAS nedeniyle şiddetli ağrı çeken hastaya SPSIPB uyguladık. Bu çalışma MAS’u olan hastaya yapılan SPSIPB bloğun etkilerini sunmaktadır.
Olgu: 31 yaşında erkek hasta polikliniğimize sağ skapulanın medialinde 5. interkostal aralıkta lokalize şiddetli ağrı, ipsilateral omuzda fleksiyon,ekstansiyon,abduksiyon ve rotasyon hareketlerinde kısıtlılık ve uykusuzluk şikayetiyle başvurdu. 3 gündür olan ağrısının numerik derecelendirme skalası (NRS) skoru 8, palpabl kas spazmı derecesi (PKSD) 3 olarak değerlendirilmiştir. Hastanın işlem öncesi ve sonrası QoR-15 (quality of recovery-15) skoru kaydedildi. MAS tanısı koyulan hastaya önceki tedavilerden fayda görmediği ve ağrısı , uykusuzluğa yol açtığı için SPSIPB uygulanmasına karar verilmiştir. SPSIPB öncesi hastanın NRS skoru 8, PKSD 3 olarak kaydedilmiştir. SPSIPB sonrasında 1. Saat NRS skoru 2, PKSD 0 olarak gözlenmiş 8. Saatte ise skorlarda değişiklik izlenmemiştir. 18. Saatte NRS skoru 6 iken PKSD 2 olarak değerlendirilmiştir. Hastanın ağrısının arttığı dönemde diklofenak sodyum 50 mg günde 1 kere verilmiş ve 48. Saatte NRS skoru 1 PKSD 0 olarak gözlemlenmiştir ve NSAİD tedavisi kesilmiştir. SPSIPB sonrası 6 aylık dönemde aynı bölgede yeni atak gözlenmemiştir.
Tartışma ve Sonuç: Hastamızda etkin ve hızlı bir analjezi yanıtı için geleneksel yöntemler yerine, yeni tanımlanan SPSIPB’u tercih ettik. Çalışmalarda SPSIPB’ın anteroposterior torakal analjezi sağladığı gösterilmiştir. Yazarlar SPSIPB’nin güvenli bir teknik olduğunu vurgulamışlardır. Sonuçta SPSIPB uygulaması kolay, güvenli ve etkin bir tekniktir. Hastamızda etkili bir analjezi sağlanmış, işlem sonrasında hareket açıklığı belirgin şekilde artmıştır ve herhangi bir komplikasyon olmadan hastanın non-steroid anti inflamatuar ilaç (NSAİD) kullanım miktarı azalmıştır. Bu olgu sunumu MAS endikasyonu ile SPSIPB’un uygulandığı ilk çalışma olsa da SPSIPB’un MAS’lu hastalardaki etkinliğini ortaya koymak için randomize klinik çalışmalara veya vaka serilerine ihtiyaç vardır.
|