Pediatrik Adenotonsillektomi Operasyonlarında Glossofaringeal Sinir Bloğunun Postoperatif Analjezi ve Mide Hacmi Üzerine Etkisi
Kübra Özkan, Mert Canbaz, İrem Vuran Yaz, Ali Emre Çamcı, Demet Altun Bingöl
istanbul tıp fakültesi
Giriş: : Adenotonsillektomi operasyonları postoperatif yüksek ağrı skorları saptanabilen ve etkin analjezi uygulanmadığı durumda buna bağlı ek komplikasyonlar yaşanabilen operasyonlardır. Bu çalışmanın amacı; adenotonsillektomi operasyonu geçiren çocuklarda postoperatif analjezi sağlamak amacıyla farklı dozlarda uygulanan glossofaringeal sinir bloğunun, birincil olarak postoperatif ilk analjezi uygulama süresi üzerindeki etkisini değerlendirmek; ikincil olarak da mide hacmini, istirahatte ve yutkunma sırasında ağrı skorlarını, uyanma odasında gag refleksini, postoperatif komplikasyon varlığını ve ebeveyn memnuniyetini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: : Yerel etik kurul onayı ve ebeveyn onamını takiben genel anestezi altında elektif adenotonsillektomi geçirecek olan ASA 1-2, 18 yaşından küçük 120 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma randomize kontrollü çalışma olarak tasarlandı, randomizasyon yapılarak iki gruba ayrıldı. Birinci gruba bilateral 0,2 ml/kg %0,25 bupivakain ile preoperatif glossofaringeal blok uygulandı. İkinci gruba bilateral 0,2 ml/kg %0,125 bupivakain ile preoperatif glossofaringeal blok uygulandı. Sonrasında hastalar genel anestezi altında operasyona alındı. Postoperatif takipleri yapıldı.
Bulgular: Bilateral 0,2 ml/kg %0,25 bupivakain ile ve bilateral 0,2 ml/kg %0,125 bupivakain ile glossofaringeal blok uyguladığımız iki grup hastanın postoperatif izlemlerinde ilk analjezi gereksinim zamanları ve postoperatif dönemde istirahattayken ve yutkunurken 30.dak, 60.dak, 120.dak ve 240.dak FLACC ağrı skorları benzer saptandı. Gag refleksi etkilenimi %0.25’lik bupivakain kullanılan grupta daha çok bulundu (p:0,03) postoperatif komplikasyon görülme sıklığında bir fark saptanmadı. Benzer ebeveyn memnuniyeti ve ilk beslenme zamanları görüldü. Entübasyon öncesi, sonrası; ekstübasyon öncesi ve sonrası yapılan mide ultrasonografisinde antrum çap ölçümlerinde anlamlı fark görülmedi.
Tartışma ve Sonuç: Elektif adenotonsillektomi operasyonu geçiren pediatrik grupta bilateral 0,2 ml/kg %0,125 bupivakain ile preoperatif glossofaringeal blok uygulanması; bilateral 0,2 ml/kg %0,25 bupivakain ile blok uygulanması ile analjezik olarak benzer etkinlikte saptanmıştır. Bu sayede kullanılan lokal anestezik dozu azaltılabilir, lokal anesteziklerin doza bağlı yan etkilerinden kaçınılabilir.
|