GENEL ANESTEZİ ALTINDA UYGULANAN OMUZ ARTROSKOPİLERİNDE OPİOİDSİZ ANESTEZİNİN POSTOPERATİF ANALJEZİ VE OPİOİD TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİSİ
Sinem Mahanoğlu, Senem Urfalı, Mehmet Altunöz, Onur Koyuncu
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi
Giriş: Opioidsiz anestezi; intraoperatif opioidlerden kaçınmanın daha iyi postoperatif sonuçlarla ilişkili olacağı fikrine dayanan, multimodal veya dengeli analjeziye odaklanan, non-opioid yardımcı maddelere ve rejyonel anesteziye dayanan yeni bir tekniktir (1,2). Bu çalışmanın amacı genel anestezi altında (GAA) uygulanan omuz artroskopilerinde opioidsiz anestezinin postoperatif analjezi ve opioid tüketimi üzerine etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Tez çalışması olan araştırmanın etik kurul izni alındıktan sonra çalışma 18-75 yaş aralığında ve ASA I,II,III risk sınıfında yer alan toplam 60 hasta ile gerçekleştirildi. Prospektif, randomize, kontrollü, çift kör olarak yürütülen çalışmada; tüm hastalara GAA indüksiyon sonrası interskalen brakiyel pleksus bloğu uygulandı. Hastalar 3 gruba ayrıldı: 1.gruba iv remifentanil, 2.gruba iv lidokain ve 3. gruba iv deksmedetomidin verildi. İntraoperatif süreçte ve postoperatif 24 saat boyunca hastaların vital bulguları ve postoperatif 24 saatlik süre boyunca hastaların VAS skorları kaydedildi. Ameliyat sonrası ağrı tedavisinde hasta kontrollü analjezi cihazıyla verilen tramadolün tüketimleri takip edildi.
Bulgular: Yaş, cinsiyet, boy, kilo, VKE, ASA skorları, operasyon süreleri gibi demografik veriler bakımından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. İntraoperatif 60. ve 90. dakikalarda KAH (p=0,016 ve p= 0,002), SAB (p=0,013 ve p= 0,025), DAB (p<0,001 ve p<0,001) ve OAB (p<0,001 ve p<0,001) değerleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılıklar bulundu. Postoperatif dönemde 8., 12., 16., 20. ve 24. saatlerde deksmedetomidin grubunda VAS diğer gruplara göre istatiksel açıdan anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0,020, p= 0,006, p=0.027, p=0.027 ve p=0.001). Postoperatif kullanılan toplam tramadol miktarı açısından deksmedetomidin grubunun diğer gruplara göre kıyaslandığında anlamlı derecede daha az tramadol tükettiği gözlendi (p=0.014).
Tartışma ve Sonuç: Bu çalışma, omuz artroskopisi operasyonlarında kullanılan farklı anestezi protokollerinin etkinliği ve güvenilirliği hakkında değerli bilgiler sunmaktadır. Özellikle deksmedetomidinin postoperatif analjezi ve hemodinamik stabilite açısından üstünlüğü, bu ajanın cerrahi anestezi yönetiminde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Ancak bu çalışmada kullanılan anestezi protokollerinde uzun vadeli etkiler değerlendirilmediğinden sonraki çalışmalarda bu takibin eklenmesi ile daha detaylı sonuçlara ulaşılabileceği düşünülmektedir.
|