Akut Koroner Sendrom Hastalarında Trigliserid Glukoz İndeksinin Prognostik Rolü
Hatice Eyiol
Beyhekim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş: Akut koroner sendrom (AKS), kararsız anjina, ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ve ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) dahil olmak üzere, kalbi besleyen damarlardaki kan akışının ani azalmasıyla ilişkili bir dizi durumu kapsar (1,2) . Bu çalışmada AKS hastalarında hastalık şiddetini belirlemede TGI’nın kullanılabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2019 ile Ocak 2024 tarihleri arasında, akut koroner sendrom tanısı konmuş 677 yoğun bakım hastası incelenmiştir.
Bulgular: Çalışmada TGI’nın yüksek olduğu hastalarda mortalitenin arttığı gözlemlenmiştir. TGI, yaş, TIMI skor ve Heart skorunun mortalite üzerinde anlamlı bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur (p<0,05). ROC analizinde TGI’nın mortaliteyi öngörmede, TIMI skorundan sonra en yüksek değere sahip olduğu görülmüştür (AUC: 0,794. TGI yüksek olan hastalarda yoğun bakım yatış sürelerinde anlamlı bir fark bulunamamıştır. TIMI skoru, mortalite üzerinde en yüksek prediktif değere sahip olmakla birlikte, heart skoru ve yaşın mortalite üzerinde anlamlı prediktif değere sahip olduğu görülmüştür. (Sırasıyla AUC: 0,857- 0,778- 0,649). TGI yüksek olan hastalarda inotrop desteği ve mekanik ventilasyon oranının yüksek olduğu görülmüştür. Ayrıca TGI’nin; yaş, syntax skoru, TIMI skoru, CRP (C reaktif protein) ve heart skoru ile pozitif korelasyon gösterdiği ve Ejeksiyon Fraksiyonu (EF) ile negatif korelasyon gösterdiği saptanmıştır.
Tartışma ve Sonuç: Bizim çalışmamız da TGI’nın, mortaliteyi öngörmede yüksek ve yeterli bir değere sahip olabileceğini göstermektedir. Yaşın mortalite üzerindeki güçlü etkisi, yaşlı hastalarda daha dikkatli bir yönetim gerekliliğini vurgulamaktadır. Ayrıca, WBC, troponin, CRP, ferritin, D-dimer ve fibrinojen gibi inflamatuar markerların prognostik değerinin göz önünde bulundurulması, hasta yönetiminde önemli katkılar sağlayabilir. Bu bulgular, TGI’nin tek başına mortalite öngörmede yüksek ve yeterli bir prediktör olabileceği ve prognostik değer taşıyabileceğini göstermektedir. AKS tanısı almış yoğun bakım hastalarında TGI’nin yüksek olması inotrop desteğin ve mekanik ventilasyon ihtiyacının yüksek olabileceğini ortaya koymaktadır.SonuçTGI’nın, AKS hastalarında prognoz ve mortaliteyi öngörmede, yüksek ve yeterli bir değere sahip olabileceği görülmekle birlikte, gelecekte yapılacak çalışmalar ile ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekmektedir.
|