PSILOSIBIN SENDROMU
A.EROĞLU
1, A.AYTEN
2, M.ÇAY
2, N.SANCAKTAR
2, H.ULUSOY
2, Ş.ÖZDEMİR
2
KTÜ TIP FAKÜLTESİ FARABİ HASTANESİ 1
TRABZON NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2
Giriş: Psilosibin Sendromu Psilocybe ve Conocybe türündeki mantarların psilosibin ve psilosin adlı toksinleriyle oluşan, 30-180 dk. latent dönemi olan, uyku, gereksiz gülme, aşırı neşe hali ve halusinasyonlarla seyreden bir tablodur.
Amaç: Bu olguda, amanita phalloides gibi yaygın bulunan mantarlara nazaran ülkemizde daha nadir ve sınırlı bölgelerde (Karadeniz’in bol nemli ve çayırlık yerlerinde) yetişen psilocybe türü mantar yeme öyküsü olan ve intoksikasyon gelişen hasta sunulmaktadır.
Olgu: Daha önceden herhangi bir psikiatrik ve sistemik hastalığı olmayan, Trabzon’da kırsal kesimde yaşayan, 70 yaşında kadın hasta ormandan topladığı mantarları pişirerek yedikten 3 saat sonra evinde şuuru bulanık ve uykuya meyilli halde bulunmuş. Hastane acil servisine başvurduğunda şuuru konfüze, uykuya meyilli, GKS:10 idi. Hemodinamik ve solunumsal bulguları stabil olan, mantar yeme öyküsüne rağmen herhangi bir muskarinik bulgu saptanmayan hastada arter kangazı, biyokimya, hemogram, koagülasyon değerlendirmeleri normal olarak bulundu. Beyin tomografisinde patoloji yoktu. Hasta mantar zehirlenmesi öntanısıyla Anestezi Yoğun Bakım Ünitesine kabul edildi.Standart monitörizasyon ve destek tedavisi sürdürülen hastada 12 saat sonra GKS:≥13 puan iken gülme krizleri, anlamsız konuşma, manik atak ve görsel halüsinasyonlar başladı. Psikiatrik değerlendirmede”manik eksitasyon” tanımlandı. Peroral risperidon (Risperdal®) ve biperiden (Akineton®) tedavisi başlandı. Takiplerinde laboratuar değerleri ve vital bulguları stabil seyreden hastanın manik eksitasyonları 48. saatte azaldı. Yatışının 4. gününde görsel halüsinasyon dışında şikayeti kalmayan hasta oral risperdal ve akineton tedavisiyle taburcu edilerek 10 gün sonra kontrole çağrıldı. Kontrolünde şikayetleri tamamen düzelen hastanın mevcut tedavisi de kesildi.
Tartışma ve sonuç: Psilocybe türü mantarlar ülkemizde nadir olarak bulunur ve intoksikasyon durumunda halusinojenik tablo ve aşırı gülme hali ortaya çıkmaktadır. Manik eksitasyonu olan ve başka bir hastalıkla açıklanamayan hastalarda mantar yeme hikayesi sorgulanmalı veya benzer tablolu mantar yeme öykülerinde psilosibin sendromu akla gelmelidir.
Kaynak: 1. Zehirlenmeler Tanı ve Tedavi Rehberleri 2007
2. Ann Med Interne (Paris). 2000 Oct;151 Suppl B:B16-9. [Intoxications by hallucinogenic mushrooms]
3. Ugeskr Laeger. 1990 Jan 29;152(5):314-7. [Hallucinogenic psilocybine containing mushrooms. Toxins contained in Danish wild mushrooms]
|