Preoperatif Serbest Sıvı Alımının Hemodinamiye Etkisinin Perfüzyon İndeksi Ve Pleth Variability İndeksi İle Değerlendirilmesi
Dinar Musayeva, Alev Atalay, Mustafa Nuri Deniz, Sezgin Ulukaya
Ege Üniversitesi
Giriş: Preoperatif uzun süreli açlık periferik perfüzyonda ve hemodinamide dengesizliğe yol açabilmektedir. Çalışmamızda, preoperatif oral sıvı alımı serbest bırakılan hastalarda periferik perfüzyon ile hemodinamik değişiklikler arasındaki ilişki değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize kontrollü, çift kör çalışmamızda, ameliyat öncesi 8 saat katı gıda alımı yasaklanan 140 hasta, son iki saate kadar oral berrak sıvı alımı serbest olanlar (n=70, Sıvı Grubu) ve kısıtlananlar (n=70, Kontrol Grubu) olarak ikiye ayrılmıştır. Hemodinamikler, Perfüzyon İndeksi (Pİ) ve Pleth Variability İndeksi (PVİ) belli dönemlerde ölçülmüştür.
Bulgular: İki grubun indüksiyon öncesi Pİ’i benzerdi. Sıvı grubunun Pİ’i, kontrol grubuna göre entübasyon sonrası 5. dakikada anlamlı yüksekti (p=0,031). PDİ ise sıvı grubunda hem indüksiyon öncesi hem de entübasyon sonrası 5. dakikada kontrol grubuna göre anlamlı düşüktü (sırasıyla p=0,008 ve 0,021). İki grubun ölçüm dönemlerindeki hemodinamik parametrelerinin seyri istatistiksel olarak benzerdi. Her iki grubun tüm ölçümleri dikkate alındığında SAB ve DAB, Pİ ile pozitif (p<0,001) PVİ ile negatif (p<0,001) ilişkili idi. (Tablo 1)
Tartışma ve Sonuç: Genel olarak açlık süresi ve sıvı alımı, hemodinamik parametreler ve Pİ başlangıç değerlerini etkilememektedir. PVİ başlangıç değerleri sıvı alımı iki saate kadar serbest bırakılan grupta daha düşük saptanmıştır. Entübasyon ve insizyon gibi ek stres dönemlerinde yapılan Pİ ve PVİ ölçümleri sıvı dengesinin önemini destekleme eğilimindedir. Bulgularımızın, farklı anestezi veya cerrahi stres durumlarında yapılan ya da kesin belirlenmiş volümde sıvının intravenöz denemeleri ile yapılan çalışmalarla teyit edilmesine ihtiyaç vardır.
|