Perioperatif Hipotermi Üzerine Etkili Faktörler: Retrospektif Bir Çalışma
Muhammet Selman Söğüt, Rafet Onur Görgülü, Mete Manici, Buse Aslan, Burcu Kara Boldaz, Yavuz Gürkan
Koç Üniversitesi Hastanesi
Giriş: İntraoperatif hipotermi, perioperatif dönemde, kanama riskinde artış, yara iyileşmesinin gecikmesi ve enfeksiyon oranlarında artış gibi ciddi olumsuz sonuçlara yol açabilmektedir. Bu çalışmada, intraoperatif hipotermi gelişimini etkileyen faktörler retrospektif olarak analiz ederek, bu risk faktörlerinin intraoperatif hipotermi gelişimi üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra, Ocak 2024 ve Temmuz 2024 tarihleri arasında Koç Üniversitesi Hastanesi ameliyathanesinde ameliyat edilen hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. İntraoperatif hipotermi, ameliyatın herhangi bir anında vücut ısısının 36 derecenin altına düşmesi olarak tanımlandı. Hastaların intraoperatif hipotermi durumu ve bunu etkileyebilecek faktörler çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile incelendi. Modelde yer alan değişkenler; ameliyat süresi, preoperatif vücut ısısı, ASA skoru, cinsiyet, yaş, anestezi yöntemi ve ameliyat büyüklüğü olarak belirlendi. Ameliyat büyüklüğünü belirlemek için, ameliyatların gözle görülmeyen sıvı kaybı katsayıları kullanıldı. Sürekli değişkenlerin logit-lineerliği Box-Tidwell transformasyonu ile değerlendirildi ve rezidüel değerleri -3 ile 3 arasında olmayan vakalar ekstrem olarak kabul edilip analizden çıkarıldı. Çoklu doğrusal bağlantı, varyans enflasyon faktörü kullanılarak kontrol edildi. Modelin performansı Nagelkerke R² ve eğri altındaki alan (AUC) metrikleri ile değerlendirildi.
Bulgular: 341 hastanın verileri çalışmaya dahil edildi. Hastaların %21’inde intraoperatif hipotermi geliştiği tespit edildi. Lojistik regresyon analizi sonucunda, ameliyat büyüklüğü (β = 1.8522, p = 0.0218), preoperatif vücut ısısı (β = -1.4056, p = 0.0048) kombine spinal-epidural anestezi (β = 1.3307, p = 0.0450) ve periferik blok ile genel anestezi kombinasyonu (β = 1.1590, p = 0.0142) hipotermi riskinde artışla ilişkili bulundu. Buna karşın, işlem süresi, ASA skoru, cinsiyet ve yaşın hipotermi gelişimi ile anlamlı bir ilişkisi gözlemlenmedi. Modelin AUC değeri 0.8120 olarak hesaplandı.
Tartışma ve Sonuç: İntraoperatif hipotermi gelişiminde en önemli risk faktörleri, ameliyat büyüklüğü, preoperatif düşük vücut ısısı, kombine spinal-epidural anestezi ve periferik blok ile genel anestezi kombinasyonu olarak tespit edilmiştir. Bu faktörlere sahip hastalarda hipotermiyi önlemeye yönelik önlemler alınması önem arz etmektedir.
|