TÜP MİDE CERRAHİSİ GEÇİREN HASTALARDA EREKTOR SPİNA PLAN BLOĞUNUN (ESPb) AĞRI VE PERİOPERATİF STRES YANITINA ETKİLERİ
KUTAY BARIŞ FİLAZİ, NURAY ALTAY, AHMET ATLAS, EVREN BÜYÜKFIRAT
HARRAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Giriş: Tüp mide cerrahisi, obez hastalarda kilo kaybı sağlayan etkili bir bariatrik cerrahi yöntemidir [1]. Erektör Spina Plan Bloğu(ESPb) ile bu hastalarda opioid kullanımı azaltılabilir, cerrahi stres yanıtı azaltabilir ve bu sayede hastalar komplikasyonlardan korunmuş olur [2]. Bu çalışmada tüp mide cerrahisi geçiren hastalarda ESPb'nin postoperatif aneljezik ihtiyacını ve postoperatif stres cevaba etkilerini görmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Etik Kurulu onayı alınıp, tüp mide cerrahisi olacak 18-65 yaş grubu VKİ >30, ASA II-III hastalarda planlandı. Hastalar ESPb yapılacak (Grup E) ve yapılmayacak(Grup K) olgular olarak ikiye ayrıldı. Tüm olgulara ait yaş, cinsiyet, kilo, boy, VKİ, operasyon süresi, ASA skoru ve ek hastalık kaydedildi. T7-8 seviyesinden USG eşliğinde blok uygulandı. Postoperatif dönemde vitalleri, Numerik Ağrı Skalası skoru, memnuniyet puanları, ek opioid ihtiyacı, hemogram ve biyokimya değerleri kaydedildi.
Bulgular: Post-operatif NRS değerlerinin analizinde, Grup E’de NRS değerleri ve opioid kullanımı, diğer gruba göre anlamlı olarak daha düşüktür . Hasta ve doktor memnuniyetGrup E’de artmıştır. Preoperatif ve postoperatif dönemde her iki gruptan kan örnekleri alınarak hemogram ve biyokimya değerleri kayıt altına alındı. Gruplar arasında post-op kortizol değerinde anlamlı bir fark saptandı.
Tartışma ve Sonuç: Kilo kaybı sağlayan Tüp Mide cerrahisi sonrası yapılan ESPb, opioid ihtiyacını azaltıp, olası komplikasyonlardan korur [3,4]. ESPb'yi T7 seviyesinde gerçekleştirmek kapsamlı abdominal analjezi sağlayacağından, işlemimizi T7-8 seviyesinde uyguladık. Meme kanseri ameliyatı geçirenlerde postoperatif morfin ihtiyacının ESPb grubunda daha az olduğunu belirtilmiştir [5]. Biz de, ESPb'nin postoperatif opioid tüketimini azalttığını gözlemledik. Bir çalışmada, ESPb grubunda hasta memnuniyetini artırmıştır [6]. Biz de, Grup E'deki hastaların bloktan daha memnun olduğunu gözlemledik. Başka bir çalışmada, kalça ameliyatı geçirecek hastalar genel ve rejyonel anestezi olmak üzere gruplandırılmıştır [7]. Rejyonel anestezi uygulanan olgularda serum kortizol değerleri daha az yükselme göstermiştir. Bizde de serum kortizol değerleri Grup E’de daha az yükselme göstermiştir. Sonuç olarak; ESPb'nin Tüp Mide Cerrahisi'nde postoperatif analjezi için uygun olduğunu gösterdik.
|