Peritonsiller Apse Tanılı Ve Zor Havayolu Olarak Değerlendirilen Hastada Acil Trakeotomi İşlemi; Olgu Sunumu
Celaleddin SOYALP, Hakan AKSOY, Bedrettin BİNGÖL, Nureddin YÜZKAT
VAN YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ
Giriş: Derin boyun enfeksiyonları (peritonsiller apse, retrofarengeal apse vb.) boynun potansiyel boşluklarının ve fasyalarının sellülit veya apse şeklinde gelişen enfeksiyonlarıdır. Bu tür hastalarda sepsisten ziyade hipoksi ve asfiksi nedeniyle ölüm görülebilmektedir. Mediastinit gibi ölümcül komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bu tür hastalarda primer öncelik havayolu güvenliğinin sağlanmasıdır.
Olgu: Yaklaşık 2 haftadır boğaz ağrısı ve şişlik şikayeti olan, peritonsiller apse tanısı konulan ve KBB servisinde tedavisine başlanan hastada ani gelişen solunum sıkıntısı ve desatürasyon nedeniyle acil trakeotomi kararı alınmış ve ameliyathane şartlarında hastaya direk laringoskop ile başarılı şekilde entübasyon sağlandıktan sonra KBB tarafından trakeostomi açılmıştır. Postoperatif hasta yakın takip amacıyla yoğun bakım ünitesine trakeostomili şekilde gönderilmiştir.
Tartışma ve Sonuç: Peritonsiller apselerde havayolu güvenliği mortalite açısından elzemdir. Bu tür hastalar zorlu havayolu yönetimi açısından anestezistler için özellikli vakalardır. Trakeotomi altın standart olarak kabul edilse bile hiçbir yöntemin başarı ve güvenliği tam belirlenememiştir.Peritonsiller apse ya da kitle olan hastalarda indüksiyondan önce detaylı bir preoperatif değerlendirme yapılmalı, gerekli havayolu ekipmanları hazır bulundurulmalı ve primer öncelik havayolu güvenliğinin sağlanması olmalıdır.
|