ODAKLANMIŞ EĞİTİM PROGRAMLARI, KLİNİSYENLERİN HASTA KAN YÖNETİMİ UYGULAMALARINDA ÖNEMLİ FARK YARATIR
Aslıhan Aykut, Muhammed Talha Daşgın, Hülya Yiğit, Zeliha Aslı Demir, Nevriye Salman, Ümit Karadeniz
SBÜ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
Giriş: Kalp cerrahisinde kanama, morbidite, mortalite ve maliyetlerin artmasına neden olan ciddi bir komplikasyondur ve bu durumu yönetmeye yönelik implementasyonlar mevcuttur(1). Bu çalışmanın amacı, hasta kan yönetimi(HKY), komponent tedavisi eğitimleri ve viskoelastik test kullanımının başlamasıyla kliniğimizde kan ürünleri kullanımı ve hasta sonuçları üzerindeki değişiklikleri tespit etmektir.
Gereç ve Yöntem: Ocak2021-haziran2024 tarihleri arasında ABŞH KVC’de opere edilen hastalardan intraoperatif en az 1000ml kan kaybı ve ES transfüzyonu ihtiyacı olan hastaların demografik, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif tarandı. Kliniğimizde 2023ocak ayında ROTEM kullanımına başlandı ve eş zamanlı HKY ve komponent tedavisi eğitimleri verilmeye başlandı. Bu tarih öncesi(Grup B) ve sonrası(Grup A) opere olan hastalar iki gruba ayrıldı ve hasta sonuçları karşılaştırıldı.
Bulgular: Dahil olma kriterlerine uyan 267hasta tespit edildi. Grupların demografik ve perioperatif verileri benzer bulundu. 3 ve üzeri TDP kullanılan hasta yüzdesi Grup A’da daha düşüktü. Fibrinojen, PCC ve otolog kan kullanımında Grup A’da anlamlı artış izlendi(Tablo 1).
Tartışma ve Sonuç: HKY algoritmaları hedefe yönelik ve bireyselleştirilmiş tedaviler önermektedir. Kliniğimizde mini devre, otolog priming, cell saver gibi yöntemler rutin uygulanmaktadır. Ancak sürekli ve tekrarlayan HKY ve komponent tedavisi eğitimleri ve ROTEM rehberliğinde kan transfüzyonu algoritmalarının kullanımı ile fibrinojen konsantresi, PCC, traneksamik asit kullanımı artmıştır.
|